Факультетская терапия: конспект лекций. Ю. В. Кузнецова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ ьтате сенсибилизации эндогенными и экзогенными аллергенами.

      К экзогенным аллергенам неинфекционной природы относят: бытовые – стиральные порошки, предметы бытовой химии; эпидермальные – шерсть, кожные чешуйки домашних животных; пыльцевые – пыльца различных растений; пищевые – продукты питания; растительные, лекарственные. К аллергенам инфекционной природы относятся бактериальные, грибковые, вирусные и др.

      Классификация

      Классификация следующая.

      1. Аллергический ринит или риносинусит.

      2. Аллергический ларингит, фарингит.

      3. Аллергический трахеит.

      4. Аллергический бронхит.

      5. Эозинофильный легочный инфильтрат.

      6. Бронхиальная астма.

      Симптоматика и диагностика

      Аллергический ринит и риносинусит. Анамнез – наличие аллергических заболеваний у родителей и близких родственников ребенка, связь заболеваний с аллергенами.

      Симптоматически проявляются острым началом: внезапное возникновение сильного зуда, жжение в носу, приступы чихания, обильные жидкие, часто пенистые выделения из носа.

      При осмотре выявляется отек слизистой носовой перегородки, нижних и средних носовых раковин. Слизистая имеет бледно-серый с голубоватым оттенком цвет, поверхность блестящая с мраморным рисунком.

      При рентгеновском обследовании на снимках черепа видны утолщения слизистой оболочки верхнечелюстных и фронтальных пазух, решетчатого лабиринта.

      Характерны положительные кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами.

      При лабораторной диагностике – повышение уровня иммуноглобулина Е в носовом секрете.

      Аллергический ларингит и фарингит могут протекать в форме ларинготрахеита.

      Характерно острое начало, сухость слизистой оболочки, чувство першения, саднения в горле, приступы сухого кашля, который в дальнейшем становится «лающим», грубым, появляется осиплость голоса, вплоть до афонии.

      При развитии стеноза появляется инспираторная одышка, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, брюшное дыхание приобретает большую интенсивность и амплитуду.

      Развивается обструкция бронхов за счет отека, спазма и экссудата и, как следствие, обструктивная вентиляционная недостаточность.

      Применение антибактериальных средств положительного эффекта не оказывает, возможно даже ухудшение состояния.

      Лабораторные данные – положительные кожные пробы, повышение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

      Аллергический бронхит протекает в форме астматического бронхита.

      В анамнезе имеются данные об аллергизации организма. В отличие от истинной бронхиальной астмы при астматическом бронхите развивается спазм бронхов крупного и среднего калибра, поэтому приступы удушья не возникают.

      Эозинофильный легочный инфильтрат развивается при сенсибилизации организма.

      Наиболее частая причина возникновения – аскаридоз. В общем анализе крови появляется высокая эозинофилия (более 10 %) на фоне лейкоцитоза. В легких появляются очаги инфильтрации, гомогенные, без четких границ, которые исчезают без следа через 1–3 недели. Иногда инфильтрат, исчезнув в одном месте, может возникнуть в другом.

      2. Бронхиальная астма

      Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическое или аллергическое заболевание хронического течения с периодически повторяющимися приступами удушья, обусловленными нарушением бронхиальной проходимости в результате бронхоспазма, отека слизистой бронхов и скопления вязкой мокроты.

      Бронхиальная астма – серьезная проблема здравоохранения во всем мире. Ею страдают от 5 до 7 % населения России. Отмечается рост заболеваемости и увеличивается смертность.

      Классификация (А. Д. Адо и П. К. Булатова, 1969 г.)

      Форма:

      1) атопическая;

      2) инфекционно-аллергическая;

      3) смешанная. Тип:

      1) астматический бронхит;

      2) бронхиальная астма. Тяжесть:

      1) легкая степень:

      а) интермиттирующая: приступы бронхиальной астмы реже двух раз в неделю, обострения короткие, от нескольких часов до нескольких дней. Ночью приступы возникают редко – два раза или менее в месяц;

      б) персистирующая: приступы возникают не каждый СКАЧАТЬ