Акушерство и гинекология: конспект лекций. А. А. Ильин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ костей черепа между собой имеет большое значение в процессе родов. Крупная головка может менять свою форму и объем, так как швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Благодаря такой пластичности головка приспосабливается к родовым путям матери. Наиболее важными швами, соединяющими кости черепа плода, являются следующие: стреловидный шов, проходящий между двумя теменными костями; лобный шов – между двумя лобными костями; венечный шов – между лобной и теменной костью; лямбдовидный (затылочный) шов – между затылочной и теменными костями. Среди родничков на голове плода практическое значение имеют большой и малый роднички. Большой (передний) родничок имеет ромбовидную форму и находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов. Малый (задний) родничок имеет треугольную форму и представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и лямбдовидный швы.

      Головка доношенного зрелого плода имеет следующие размеры:

      1) прямой размер (от переносицы до затылочного бугра) – 12 см, окружность головки по прямому размеру – 34 см;

      2) большой косой размер (от подбородка до затылочного бугра) – 13–13,5 см; окружность головки – 38–42 см;

      3) малый косой размер (от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка) – 9,5 см, окружность головки – 32 см;

      4) средний косой размер (от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба) – 10 см; окружность головки – 33 см;

      5) отвесный, или вертикальный, размер (от верхушки темени до подъязычной области) – 9,5–10 см, окружность головки – 32 см;

      6) большой поперечный размер (наибольшее расстояние между теменными буграми) – 9,5 см;

      7) малый поперечный размер (расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва) – 8 см.

      Размеры туловища плода следующие:

      1) размер плечиков (поперечник плечевого пояса) – 12 см, окружность плечевого пояса – 35 см;

      2) поперечный размер ягодиц – 9 см, окружность – 28 см.

      Лекция № 5. Обследование роженицы

      С началом родовой деятельности беременная поступает в приемное отделение родильного дома, где проводится ее обследование и составляется план ведения родов.

      При обследовании роженицы учитываются анамнез, физикальный осмотр, данные лабораторных исследований и оценка состояния плода.

      1. Анамнез

      Анамнез (настоящие роды, течение настоящей беременности, предыдущие беременности, хронические заболевания).

      Настоящие роды

      Схватки. Важно выяснить время начала схваток, частоту, силу и их продолжительность. Если родовая деятельность проходит нормально, частота схваток регулярная, они сильные, с выраженным болевым компонентом, при этом роженица не может ходить и разговаривать, часто при этом могут быть кровянистые выделения СКАЧАТЬ