Название: Акушерство и гинекология: конспект лекций
Автор: А. А. Ильин
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-699-23701-2
isbn:
Наружное акушерское исследование включает в себя четыре приема Леопольда.
Первый прием позволяет определить высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая располагается в дне матки. Головка по сравнению с ягодицами более округлая и плотная. Головка баллотирует, а тазовая часть смещается только вместе с туловищем плода.
Второй прием служит для определения позиции плода и ее вида. Заключается в пальпации боковых поверхностей матки.
Он позволяет определить, с какой стороны располагаются мелкие части плода (ручки, ножки), а с какой – спинка, а также его шевеление, тонус матки.
Третий прием применяется для определения предлежащей части и ее отношения ко входу в малый таз. Головку нужно уметь отличить от тазового конца плода. Она округла, плотна. При подвижной головке отмечается симптом баллотирования. При тазовом предлежании над входом в таз определяется объемистая часть плода мягковатой консистенции без четких контуров, не дающая симптома баллотирования. Смещая предлежащую часть из стороны в сторону, определяют ее положение по отношению ко входу в малый таз. Если смещение затруднено, значит, она фиксирована во входе в малый таз.
Четвертый прием позволяет уточнить предлежание плода. Для выполнения приема акушер поворачивается лицом к ногам роженицы и двумя руками пальпирует предлежащую часть. При затылочном предлежании затылочная кривизна определяется с той же стороны, что и мелкие части плода, при этом головка согнута, предлежит затылок. При лицевом предлежании затылочная кривизна СКАЧАТЬ