Вирусные болезни человека. Тамара Беляева

Чтение книги онлайн.

      Этиология. Возбудитель – нейротропный вирус рода Lyssavirus семейства Rabdoviridae. Он имеет пулевидную форму, достигает размера 80 – 180 нм. Нуклеокапсид вируса представлен однонитчатой РНК. Известны два варианта вируса: уличный («дикий»), циркулирующий в естественных условиях среди животных, и фиксированный, применяемый для получения антирабических вакцин, а также естественные биоварианты вируса бешенства (вирус «дикования» и вирус «безумной собаки»).

      Вакцинные штаммы фиксированного вируса бешенства создают полноценный иммунитет к уличному вирусу, что свидетельствует об их антигенном единстве.

      Репликация вируса бешенства в нейронах сопровождается формированием специфических включений (телец Бабеша – Негри), окрашивающихся кислыми красителями в рубиновый цвет, размером 1 – 27 мкм.

      Вирус бешенства нестоек во внешней среде. Кипячение убивает его в течение 2 мин, он быстро погибает в 2 – 3 % растворе лизола и хлорамина, 0,1 % растворе ртути дихлорида. Вирус устойчив к низким температурам.

      Эпидемиология. Бешенство – зоонозная инфекция. Основными резервуарами вируса бешенства являются: плотоядные животные – лисицы (наиболее значимый резервуар), енотовидные собаки, волки, скунсы, шакалы, летучие мыши-вампиры в странах Америки, мангусты (природные эпизоотии), а также домашние животные – собаки, кошки и др. (городские эпизоотии), выделяющие вирус со слюной в последние 7 – 10 дней инкубационного периода и на протяжении всего заболевания.

      Заражение животных и человека происходит при укусе или ослюнении больным (бешеным) животным поврежденных кожи и реже слизистых оболочек. От человека в естественных условиях вирус, как правило, не передается.

      Восприимчивость к бешенству всеобщая. Заболевание регистрируется преимущественно среди сельских жителей, чаще у детей.

      Наибольшая заболеваемость бешенством наблюдается в летне-осенние месяцы, что обусловлено более интенсивными контактами людей с дикими животными и бродячими собаками. Бешенство регистрируется на всех континентах.

      Как казуистика опубликованы случаи передачи вируса бешенства при трансплантации органов от больного донора. Так, в Германии трое из шести реципиентов, которым были пересажены органы (легкие, почки и поджелудочная железа) от донора, инфицированного бешенством, были заражены вирусом и заболели. У донора – 26-летней женщины, скончавшейся от инфаркта миокарда, – после смерти были удалены с целью последующей имплантации легкие, почки, поджелудочная железа и печень. До момента смерти у донора не обнаруживалось никаких симптомов бешенства, а органы перед пересадкой были проверены на бактерии, вирусы и новообразования. Однако позже патологоанатомическое исследование головного мозга показало наличие характерных для бешенства изменений. Полагают, что женщина незадолго до смерти контактировала с больным животным во время поездки в Индию.

      Патогенез и патологоанатомическая картина. Входными СКАЧАТЬ