Скорая и неотложная медицинская помощь. Леонид Колб
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Скорая и неотложная медицинская помощь - Леонид Колб страница 5

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      16. При остановке эффективного кровообращения – проведите закрытый массаж сердца.

      Всех больных срочно доставьте в реанимационное отделение. Реанимационные мероприятия проводятся на месте, при транспортировке, а в дальнейшем – в специализированном отделении.

      Глава 2. Неотложные состояния в пульмонологии

      2.1. Острая дыхательная недостаточность

      Острая дыхательная недостаточность (ДН) – расстройство функции дыхания, ведущее к нарушению кислородного насыщения крови (гипоксемии) и к недостаточному выведению углекислого газа (гиперкапнии).

      ДН бывает: первичной, связанной с нарушением функции внешнего дыхания; вторичной, связанной с нарушением транспорта газов крови вследствие анемии, отравлений, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

      Причины

      1. Центрогенная ДН обусловлена нарушением функций дыхательного центра в результате:

      ● депрессии дыхательного центра наркотиками, барбитуратами;

      ● угнетения дыхательного центра метаболическими продуктами (углекислый газ, недоокисленные кислоты);

      ● угнетения дыхательного центра в связи с инсультом, травмой головного мозга, отеком мозга и др.

      2. Торакодиафрагмальная ДН наступает вследствие:

      ● патологии грудной клетки (перелом ребер);

      ● сдавления легкого выпотом, кровью, воздухом при гемо-, пневмотораксе.

      3. Бронхолегочная ДН обусловлена патологическим процессом в легких и дыхательных путях:

      ● обструктивная (инородное тело, астматический статус, отек, гиперсекреция бронхиальных желез);

      ● рестриктивная (острая пневмония, пневмоторакс);

      ● диффузионная (токсический отек легких, тромбоэмболия легочной артерии).

      Клиническая картина. Основным признаком является нарастающая одышка. Кожные покровы диффузно цианотичные. Отмечаются тахикардия, повышение АД, возбуждение. По мере прогрессирования дыхательной недостаточности кожные покровы приобретают багровый оттенок, развивается инъекция сосудов склер, конъюнктивы. Появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Больной становится заторможенным, возникает брадикардия, снижается АД. В стадии гиперкапнической комы сознание отсутствует, выявляются арефлексия, мидриаз. АД резко понижено, наблюдается аритмия. Дыхание патологическое: Чейна – Стокса, Биота. Затем наступают остановка сердца и смерть.

      Неотложная помощь

      1. Удобно усадите больного, обеспечьте доступ свежего воздуха.

      2. По возможности наладьте ингаляции увлажненного кислорода.

      3. При остановке дыхания немедленно наладьте искусственное дыхание методом "рот в рот" или "рот в нос".

      4. Восстановите проходимость верхних дыхательных путей: из полости рта удалите содержимое салфеткой, платком, из глотки и гортани – с помощью резинового катетера, подсоединенного СКАЧАТЬ