Скорая и неотложная медицинская помощь. Леонид Колб

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ отек гортани, так как может привести к асфиксии. Он проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, нарастающим затруднением дыхания. Дыхание становится шумным, стридорозным. Развивается цианоз лица. Больной беспокоен, мечется.

      Отек Квинке продолжается от 1 ч до 1 суток.

      Неотложная помощь

      1. Попытайтесь установить и исключить действие аллергенов или неаллергизирующего причинного фактора.

      2. Введите антигистаминные препараты: 1 мл 2,5 % раствора пипольфена, 1 мл 0,1 % раствора тавегила, 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2 % раствора супрастина внутримышечно.

      3. В тяжелых случаях, при угрозе отека гортани, антигистаминные препараты в той же дозе введите внутривенно на 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и 2–3 мл 3 % раствора (60–90 мг) преднизолона внутримышечно или внутривенно.

      4. При отеке Квинке введите также 2–4 мл 1 % раствора фуросемида.

      5. При понижении АД введите подкожно 0,15-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина.

      6. При попадании аллергена внутрь дайте больному сорбенты (активированный уголь), поставьте очистительную клизму.

      7. Больных с отеком Квинке обязательно доставьте в стационар.

      1.2. Анафилактический шок

      Анафилактический шок — наиболее тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа, чаще всего развивающееся в ответ на повторное попадание в организм аллергена.

      Причины

      1. Введение лекарственных препаратов (антибиотики, витамины, гормоны, сыворотки).

      2. Введение рентгеноконтрастных веществ.

      3. Введение крови и ее компонентов.

      4. Попадание ядов насекомых (пчел, ос, шмелей, муравьев и др.).

      5. Попадание некоторых пищевых продуктов.

      Клиническая картина. Непосредственно после попадания аллергена или во время инъекции появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, жар в теле. Одновременно развивается удушье. Больной возбужден, испытывает страх смерти или, наоборот, отмечается депрессия. Кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз. Конечности становятся холодными. Пульс нитевидный. АД падает.

      Затем наступают потеря сознания и коматозное состояние. Молниеносная форма анафилактического шока имеет летальный исход.

      Неотложная помощь

      Необходима срочная, четкая, последовательная, обоснованная, адекватная терапия. Секунды промедления и суета медперсонала могут стоить жизни больному. Всех больных после оказания им неотложной помощи срочно доставьте в реанимационное отделение.

      При возникновении анафилактического шока:

      1. Немедленно прекратите введение препарата (извлеките жало насекомого), вызвавшего реакцию.

      2. Привлеките дополнительный персонал.

      3. Придайте больному горизонтальное положение, приподнимите ноги, запрокиньте голову, зафиксируйте язык.

СКАЧАТЬ