Руководство по детской и подростковой андрологии (организационно-клинические аспекты). Владимир Мирский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ при азооспермии, когда низкий уровень фруктозы, рН и повышенное содержание лимонной кислоты указывают на врожденное отсутствие семенных пузырьков.

      В руководстве ВОЗ по диагностике и лечению бесплодия в браке рекомендована следующая терминология при оценке анализа спермы:

      • Нормозооспермия – показатели спермы соответствуют нормальным.

      • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 20 ⋅ 10⁶/мл.

      • Тератозооспермия – нормальных форм сперматозоидов менее 30 % при неизмененных показателях общего количества и доли подвижных форм.

      • Астенозооспермия – подвижность сперматозоидов менее 25 % категории А или менее 50 % категорииА+Впринормальных показателях количества и морфологии сперматозоидов.

      • Олигоастенотератозооспермия – сочетания трех вариантов патозооспермии.

      • Азооспермия – сперматозоиды в сперме отсутствуют.

      • Аспермия – отсутствие спермы как таковой (объем спермы 0 мл).

      Причины основных вариантов патоспермии:

      1. Отсутствие эякулята (аспермия):

      – хирургические вмешательства;

      – обструкция семявыносящего протока;

      – лекарственные препараты;

      – ретроградная эякуляция.

      2. Сниженный объем эякулята (олигоспермия):

      – ретроградная эякуляция;

      – отсутствие Vas deferens и семенных пузырьков;

      – обструкция семявыносящего протока;

      – андрогенный дефицит;

      – симпатическая денервация;

      – кальцификация Vas deferens и семенных пузырьков (например, при сахарном диабете);

      – оперативные вмешательства на шейке мочевого пузыря;

      – лекарственные препараты;

      – неполный оргазм;

      – при мастурбации.

      3. Повышенный объем эякулята (полиспермия).

      Этиология достаточно не изучена, однако замечено, что часто сопровождается олигозооспермией при нормальном общем количестве сперматозоидов в эякуляте. Иногда является фактором бесплодия.

      4. Азооспермия:

      – обструкция семявыносящего протока;

      – склероз семенных канальцев (например, при синдроме Клайнфелтера);

      – аплазия герминативного эпителия (идиопатическая форма, воздействие лекарственных препаратов, воздействие радиации, синдром Клайнфелтера (мозаицизм), XYY-синдром, микроделеции Y-хромосомы);

      – нарушение созревания сперматозоидов (идиопатическая форма, XYY-синдром, варикоцеле, микроделеции Y-хромосомы, эндокринные заболевания: гипогонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропный гонадизм, врожденная гиперплазия коры надпочечников).

      5. Олигозооспермия:

      – идиопатическая форма;

      – последствие крипторхизма;

      – варикоцеле;

СКАЧАТЬ