Стоматология. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ формируется в виде «ящика» с прямыми или овальными углами. Для изоляции стенок полости создаются базовые (толщиной более 1 мм) и тонкие подкладки, покрывающие дно и стенки полости и служащие для изоляции пульпы от химических раздражителей, а также обеспечивающие связь между стенками зуба и пломбой. Для пломбирования кариозных полостей композиционными материалами дно полости и стенки формируются овальными, так как такие материалы в большинстве своем имеют значительную линейную усадку и не обладают эластичностью минеральных цементов, что приводит к образованию пустот в области углов полости. Дно полости должно повторять рельеф пульпарной камеры с целью профилактики вскрытия полости зуба в процессе препарирования. В случае применения пломбы из амальгамы скос эмали делается под углом 45°. Когда используется композиционный материал, скос эмали делать не обязательно. В зонах окклюзионной нагрузки толщина слоя композиционного материала должна составлять не менее 2 мм, это связано с хрупкостью материала, что может привести к отлому края пломбы и развитию вторичного кариеса. При необходимости выполнения косметических требований, скос эмали необходимо делать только при отсутствии контакта с буграми зуба-антагониста.

       Формирование кариозных полостей II класса. Для лечения небольших кариозных поражений II класса может применяться туннельный метод, который заключается в удалении пораженного дентина на аппроксимальной части зуба через сформированный горизонтальный туннель с нёбной или язычной поверхности. Закрытие дефекта в слое дентина осуществляется стеклоиономерным цементом, а эмаль восстанавливается композиционными материалами.

      При кариозном процессе значительных размеров раскрытие полости следует проводить с жевательной поверхности зуба.

      Формирование полостей зависит в дальнейшем от выбора пломбировочного материала. Применение амальгамы предусматривает формирование полости в виде двух трапеций под углом 90°. При использовании полимерных композиционных материалов полость создается более округлой на аппроксимальной поверхности. Эмаль придесневой стенки необходимо тщательно сглаживать.

       Формирование кариозных полостей III класса. Особенностью формирования этой кариозной полости является решение вопроса о косметическом сохранении нёбной и язычной стенок. При применении минеральных цементов предусматривается раскрытие кариозной полости с нёбной стороны. В настоящее время при использовании композиционных материалов рекомендуется удаление истонченной вестибулярной поверхности. Дно полости создается овальной формы, чтобы не вскрыть полость зуба. Угол наружной поверхности эмали и сформированной полости должен быть прямой. Для лучшего перехода цвета пломбы и зуба можно делать пологий скос эмали.

       Формирование кариозных полостей IV класса. Тактика лечения зависит от величины дефекта коронки. Врач в первую очередь должен решить, какой метод лечения в данной ситуации более целесообразен: постановка СКАЧАТЬ