Невропатология. Татьяна Уманская

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ нерв. Клетки, дающие начало его волокнам, расположены в длинном ядре, спускающимся из продолговатого мозга в спинной мозг до уровня С1-С5. Он иннервирует две мышцы в области шеи. В его функцию входит обеспечение поворота головы в стороны, приподнимание плеча, лопатки, акромиальной части ключицы кверху, оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику, а также поднимание плеча выше горизонтальной линии.

      При поражении ядра, корешка или нерва развивается периферический или атрофический паралич иннервируемых мышц.

      XII пара черепно-мозговых нервов, подъязычный нерв, является двигательным. Его ядра расположены на дне ромбовидной ямки, хвостатым своим отделом оно доходит книзу до I–II шейного сегмента. Корешки выходят между пирамидкой и оливами продолговатого мозга и сливаются в общий стволик, который выходит из черепа. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка. При поражении его развивается периферический паралич, или парез, соответствующей половины языка с атрофией и истончением мышц (при поражении ядра появляются фибриллярные подергивания). Одностороннее поражение не вызывает нарушения функции, т. к. происходит переход волокон за среднюю линию. Двустороннее поражение ведет к нарушению речи, которая становится неотчетливой, недостаточно понятной, заплетающейся (дизартрия).

      При полном двухстороннем поражении языка речь становится невозможной (анартрия), язык неподвижен, не может быть высунут изо рта. Затруднен процесс еды. Поражение ядра влечет фибриллярные подергивания мышц языка. При поражении ядра XII нерва одновременно с языком поражается, изолированно от всей мимической мускулатуры, круговая мышца рта (происходит истончение, складчатость губ, невозможность свистеть).

      Функции продолговатого мозга чрезвычайно разнообразны. Рефлексы, осуществляемые его структурами, можно разделить на вегетативные, соматические, рефлексы реализации сенсорных функций (вкус, слух, вестибулярная рецепция). Выделяются функции продолговатого мозга, обусловленные наличием в нем ретикулярной формации и связанные срегуляцией дыхания, сердечно-сосудистой деятельностью и тоническими влияниями на спинной мозг и кору больших полушарий головного мозга.

      Вегетативные рефлексы продолговатого мозга осуществляются ядрами, имеющими отношение к парасимпатической системе. Ядро блуждающего нерва, состоит из отдельных подразделений, направляет аксоны своих нейронов к большей части внутренних органов (сердцу, пищеварительному тракту, органам дыхания, крупным пищеварительным железам и др.). Волокна блуждающего нерва в отношении органов брюшной и грудной полости являются как двигательными (для гладкой мускулатуры), так и секреторными (для железистых тканей и органов). Эффекторы влияния блуждающего нерва на гладкую мускулатуру кишечника, желудка, желчных путей проявляются в сокращении мускулатуры их стенок и расслаблении сфинктеров, что влечет за собой опорожнение этих органов. Блуждающий нерв может замедлять ритм сердца СКАЧАТЬ