Внутренние болезни. Том 1. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      5) узелковый периартериит;

      6) синдром Рейтера;

      7) другие.

      IV. Перикардиты при заболеваниях сердца и окружающих (смежных) органов:

      1) инфаркт миокарда (эпистенокардитический перикардит, синдром Дресслера);

      2) расслоение аневризмы аорты;

      3) заболевания плевры и легких;

      4) заболевания пищевода.

      V. Перикардиты при нарушениях метаболизма:

      1) почечная недостаточность;

      2) микседема;

      3) холестериновый перикардит;

      4) подагра;

      5) цинга.

      VI. Неопластические (опухолевые) перикардиты:

      1) вторичные (метастатические, гематогенно распространившиеся, связанные с прорастанием опухоли);

      2) первичные (мезотелиома, саркома, липома, фиброма).

      VII. Травматические перикардиты:

      1) прямое повреждение перикарда (проникающее ранение грудной клетки, перфорация перикарда, травма сердца вследствие операции, катетеризации, катетерной аблации проводящих путей, имплантации электрокардиостимулятора, коронарной ангиопластики);

      2) непрямое повреждение перикарда (непроникающее ранение или травма грудной клетки, радиационное воздействие).

      VIII. Перикардиты неясного патогенеза и связанные с различными синдромами:

      1) постмиокардиальный и перикардиальный синдромы (иммунные заболевания);

      2) некроз перикардиального жира;

      3) воспалительные заболевания кишечника;

      4) синдром Леффлера;

      5) талассемия и другие наследственные анемии;

      6) реакции на лекарственные препараты;

      7) саркоидоз;

      8) синдром Такаясу;

      9) острый панкреатит;

      10) другие.

      Клиническая картина. Клинические проявления перикардита, главным образом, складываются из симптомов, обусловленных воспалительным поражением перикарда, скоплением экссудата в полости перикарда и (в отдаленном периоде заболевания) фиброзной деформацией листков перикарда.

      Основными симптомами острого перикардита являются боль в груди и лихорадка. Интенсивность болевого синдрома при перикардите варьирует от умеренной до очень сильной. Боль имеет давящий или жгучий характер, локализуется за грудиной и в прекардиальной области, иногда иррадиирует в левую руку и шею. Отличительными чертами боли при перикардите являются постоянный характер, многочасовая продолжительность, связь с глотанием. Для перикардита типично усиление боли на вдохе и при кашле. Боль ослабевает в положении сидя или лежа на животе. Некоторые больные принимают характерную позу: сидя, наклонившись вперед, с коленями, прижатыми к грудной клетке. Температура тела у большинства больных не превышает субфебрильного уровня. Выраженная лихорадка отмечается в случаях бактериального перикардита с гнойным экссудатом.

      Патогномоничным симптомом острого перикардита является шум трения перикарда – грубый шум скребущего или царапающего характера, СКАЧАТЬ