Акушерство. И. Т. Рябцева

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ части плода расположены в одном из крыльев подвздошных костей – о косом положении плода (situs obliquus).

      Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к боковым стенкам матки. Если спинка плода обращена к левой боковой стенке матки – это первая позиция плода (рис. 19, а, б). Если спинка обращена к правой боковой стенке матки – это вторая позиция плода (рис. 19, в, г). При поперечных и косых положениях плода позиция определяется по головке плода: если головка находится слева – первая позиция, при головке, находящейся справа, – вторая позиция (рис. 20 и 21). Продольное положение плода является наиболее благоприятным для его продвижения по родовому каналу и встречается в 99,5 % случаев. Поэтому его называют физиологическим, правильным. Поперечные и косые положения плода встречаются в 0,5 % случаев. Они создают непреодолимое препятствие для рождения плода. Их называют патологическими, неправильными.

      Вид плода (visus) – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена к передней стенке матки – передний вид (см. рис. 19, а, в); если спинка обращена к задней стенке матки – задний вид (см. рис. 19, б, г).

      Членорасположением (habitus) называется отношение конечностей и головки плода к его туловищу. Нормальным членорасположением является такое, при котором головка согнута и прижата к туловищу, ручки согнуты в локтевых суставах, перекрещены между собой и прижаты к грудке, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, перекрещены между собой и прижаты к животику плода.

      Рис. 19. Варианты позиции и вида при затылочном предлежании плода:

      а – первая позиция, передний вид; б – первая позиция, задний вид; в – вторая позиция, передний вид; г – вторая позиция, задний вид

      Рис. 20. Поперечное положение плода:

      а – первая позиция, передний вид; б – вторая позиция, задний вид

      Рис. 21. Косое положение плода

      Предлежание плода (praesentatio) оценивают по отношению одной из крупных частей плода (головка, тазовый конец) к плоскости входа в малый таз. Если к плоскости входа в малый таз обращена головка, говорят о головном предлежании. Если над плоскостью входа в малый таз находится тазовый конец, то говорят о тазовом предлежании плода.

      ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА – ЛЕВИЦКОГО

      Для определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по Леопольду – Левицкому. Врач стоит справа от беременной или роженицы лицом к лицу женщины.

      Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, но не соприкасаются. Установив высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки. Тазовый конец определяется как крупная, мягковатая и небаллотирующая часть. Головка плода определяется как СКАЧАТЬ