Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога. В. А. Корячкин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ вдохом аппарата в заданном режиме. Режим показан при пробуждении пациентов после анестезии и в раннем послеоперационном периоде, может использоваться в случае чрезмерно высокой цены дыхания (РДС), а также при слабости дыхательной мускулатуры. Опасность режима в том, что при тахипноэ становится неизбежной значительная гипервентиляция.

      Вентиляция легких лицом вниз, или в положении на животе, проводится с переворотом больного на живот, продолжение вентиляции в прежнем режиме сопровождается улучшением оксигенации (снижение FіО₂). Причинами улучшения оксигенации считаются: 1) вздутие живота в положении лицом вниз, которое сопровождается значительно более низким внутрижелудочным давлением, и соответственно меньшим ограничением подвижности диафрагмы; 2) легочная перфузия более равномерна (особенно при использовании РЕЕР) и обусловливает более равномерное и близкое к нормальному соотношение вентиляция – перфузия; 3) улучшение вентиляции преимущественно происходит в дорсальных (наиболее пораженных) отделах легкого; 4) увеличение функционального остаточного объема, улучшение трахеобронхиального дренажа. Сеанс вентиляции на животе продолжается 6 – 12 ч и повторяется при необходимости. Вентиляция лицом вниз, или в положении на животе, показана у больных с СОПЛ. При вентиляции на спине по сравнению с традиционной вентиляций не отмечено снижения летальности.

      Вентиляция легких неинвазивная. Главная цель неинвазивной вентиляции – обойтись без интубации трахеи или наложения трахеостомы. Аппарат ИВЛ с этой функцией должен обеспечивать контроль и автоматическую компенсацию утечек, связанных с естественной негерметичностью контура, гарантируя при этом заданные уровни поддержки. В режимах с управляемым давлением аппарат просто поддерживает заданный уровень давления в контуре при PC, PSV или СРАР, режимы с управляемым объемом требуют контроля и компенсации разницы Vt на вдохе и выдохе и т. д. Уровень давления поддержки и прочие традиционные параметры выставляются по аналогии с обычно проводимой вентиляцией в зависимости от терапевтических целей, состояния пациента и т. д. Преимуществами неинвазивной вентиляции являются: более комфортное отлучение от респиратора, отсутствие специфических осложнений со стороны трахеи и носоглотки, относительная редкость развития инфекций органов дыхания. Противопоказания к неинвазивной вентиляции: остановка дыхания и кровообращения, отсутствие сознания и кооперации больного с персоналом, обструкция верхних дыхательных путей, нестабильность гемодинамики или тяжелые аритмии, высокая гипертермия, риск аспирации, невозможность самостоятельного очищения дыхательных путей (кашля).

      Вентиляция легких низкочастотная – режим вентиляции, при котором значение частоты дыхания (ЧД) находится в пределах от 1 до 10 в мин.

      Вентиляция легких нормочастотная (традиционная) – режим вентиляции, при котором частота дыхания находится в пределах от 10 до 60 в мин.

      Вентиляция легких перемежающаяся принудительная (IMV) – режим ИВЛ, СКАЧАТЬ