Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов. Инга Заболотных

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      • Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий.

      • Сцинтиграфия миокарда с TI²⁰¹ (тредмил, велоэргометрия).

      • Рентгенография сердца в трех проекциях.

      • Рентгенография сердца с контрастированием пищевода.

      • Катетеризация полостей сердца и магистральных сосудов.

      • Коронарная ангиография.

      По результатам проб с физической нагрузкой выделяют четыре функциональных класса (ФК).

      IФК – высокая физическая работоспособность, незначительное снижение физической активности при чрезмерных физических нагрузках, выполняемых длительно и в быстром темпе. Мощность переносимой нагрузки 600 кгм/мин (125 Вт). Проба с 6-минутной ходьбой – более 551 м. Двойное произведение (ДП): (САД × ЧСС/100) ≥ 278. Число МЕТ – более 6 ед.

      IIФК – умеренное снижение физической активности: одышка и/или сердцебиение и/или перебои в сердце при подъеме более чем на 1-й этаж. Мощность переносимой нагрузки 600 – 450 кгм/мин (75 – 90 Вт). Проба с 6-минутной ходьбой – 550 – 301 м. ДП – 270 – 220. Число МЕТ – 5 – 6 ед.

      IIIФК – выраженное снижение физической активности: одышка и/ или сердцебиение и/или перебои в сердце при подъеме на 1-й этаж, ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на 200 м. Мощность переносимой нагрузки 300 – 150 кгм/мин (70 – 50 Вт). Проба с 6-минутной ходьбой – 300 – 151 м. ДП – 210 – 160. Число МЕТ – 3 – 4 ед.

      IVФК – резкое снижение физической активности: одышка в покое, усиление одышки, нарушений ритма при минимальной физической нагрузке. Мощность переносимой нагрузки менее 150 кгм/мин (25 Вт). Проба с 6-минутной ходьбой – менее 150 м. ДП – менее 160. Число МЕТ – менее 2 ед.

      Уровень физической активности можно определить по опроснику переносимости различных видов деятельности, в котором каждый из видов оценен в МЕТ с помощью физиологического обследования [25], табл. 1. Отражает состояние системы кровообращения опросник качества жизни – исследование качества жизни.

      Таблица 1

      Опросник для оценки функционального класса состояния человека в МЕТ

      *IФК: > 6 MEТ (высокая физическая работоспособность);

      IIФК: 5 – 6 МЕТ (умеренное снижение физической работоспособности);

      IIIФК: 3 – 4 МЕТ (выраженное снижение физической работоспособности);

      IVФК: < 2 МЕТ (резкое снижение физической работоспособности).

      Исследование качества жизни проводят с использованием стандартизированной анкеты «Опросник Миннесотского Университета для больных с сердечной недостаточностью» (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), разработанного T. Rector и J. Cohn. Выбор этого опросника обусловлен его высокой специфичностью для больных с недостаточностью кровообращения, а также высокой чувствительностью и воспроизводимостью.

      Шесть вариантов ответов оценивают в баллах от 0 до 5. Лучший вариант ответа соответствует 0 баллам, а худший – 5 баллам. Окончательный результат опроса оценивают по сумме всех баллов, поэтому идеальному качеству жизни опрашиваемого пациента будет соответствовать 0 баллов, самому плохому – 105 баллов (табл. 2).

      Нарушения функций кровообращения:

      1 СКАЧАТЬ