Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов. Инга Заболотных

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ предсердные и желудочковые экстрасистолы. Суточное ЭКГ-мониторирование зарегистрировало ритм кардиостимулятора с ЧСС 55 уд./мин по требованию с максимальной ЧСС 144 уд./мин, а также многочисленные гемодинамически значимые нарушения ритма IVА градации по Лауну. Отмечены многочисленные эпизоды элевации и депрессии сегмента ST до 289 мм при исходном уровне 12 мм (смещение 2,7 мм) на фоне тахикардии 97 уд./ мин, длительные, безболевые, в покое и при физической нагрузке. АД в клинике 130/70 – 120/75 – 110/70 мм рт. ст. ХСН соответствует I стадии (одышка, тахикардия, пастозность голеней при физической нагрузке), IIФК.

      Диагноз клиники: Врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки). Синдром слабости синусового узла. ПЭКС с 1995 г. Нарушение ритма сердца IVА градации по Лауну. Коронарный синдром. ХСН I стадии, IIФК. Легкий кардиоцеребральный синдром на фоне отдаленных последствий повторных черепно-мозговых травм (ЧМТ) (анамнестически), смешанная энцефалопатия (СЭ) I стадии в виде органической микросимптоматики. Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз.

      Таким образом, наличие у больного с постоянным электрокардиостимулятором нестабильности ЧСС (55 – 144 уд./мин), с гемодинамически значимыми нарушениями ритма сердца IVА градации по Лауну и многочисленными эпизодами выраженной ишемии миокарда, выявляет следующие виды ограничения жизнедеятельности: к трудовой деятельности 1 степени, к передвижению 1 степени, что является основанием считать больного по-прежнему инвалидом III группы с причиной «инвалид с детства».

      Рекомендуется после консультации в антиаритмическом центре и коррекции гемодинамически значимых нарушений сердечного ритма профессиональное обучение в системе Министерства здравоохранения и социального развития.

      Больная, 28 лет. Образование – неполное среднее. Профессия – вышивальщица костюмов. Инвалид III группы с причиной «инвалид с детства».

      Согласно анамнезу заболевания, синдром Морфана поставлен в Генетическом центре в возрасте 4 лет (наследование по отцовской линии в 4-м поколении). С детства беспокоят выраженная слабость при нагрузках, головные боли, головокружение с потерей сознания, боли в позвоночнике. Училась в интернате для больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Освобождали от экзаменов в школе, а в последующем – в техникуме. Образование в техникуме не закончила. В течение последних 8 лет занимается вышивкой костюмов для театров на дому.

      Состояние здоровья за последние годы без существенной динамики. Сохраняется стойкий болевой синдром во всех отделах позвоночника, резкая слабость, боли в сердце, постоянный гипермобильный синдром (не в состоянии пребывать в вертикальном положении более 1 ч). В настоящее время (по данным обследования в клинике) заболевание характеризуется высокорослостью (рост 184 см при массе 57 кг), диспропорциональностью роста туловища и конечностей (длинные конечности, стопы), выраженной деформацией грудной клетки (3 степени), кифосколиозом грудного отдела позвоночника 2 степени с нарушением функции позвоночника, СКАЧАТЬ