Графический мониторинг респираторной поддержки. Алексей Грицан

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ нуля до начала следующего вдоха, то это свидетельствует о задержке воздуха в легких и потенциальному увеличению ауто-РЕЕР.

      В процессе вентиляции по давлению (PC), на замедление паттерна потока влияют изменения Clt и Raw. Снижение пикового потока на вдохе и его более медленное уменьшение указывают на увеличение сопротивления на вдохе, в то время как замедление экспираторного потока и его линейное снижение свидетельствуют о задержке воздуха в легких (рис. 17).

      Рис. 16. Кривые Flow/t при вентиляции в режиме VC:

      а – норма; б – не норма (инспираторный пиковый поток не изменен; экспираторный пиковый поток снижен; снижение экспираторного потока происходит линейно, а не по кривой; экспираторный поток не достигает ноля к началу следующего вдоха – показано стрелкой)

      Рис. 17. Кривые Flow/t при вентиляции в режиме PC:

      а – норма; б – не норма (снижение инспираторного пикового потока – показано стрелкой выше изолинии; инспираторный поток снижается медленнее и не достигает нуля; пиковый экспираторный поток снижен – показано стрелкой ниже изолинии; поток на выдохе линейный)

      В режиме VC медленное снижение кривой Vt/t на выдохе свидетельствует о недостаточном экспираторном потоке (рис. 18). «Обрезанная» экспираторная часть кривой указывает на утечку воздуха, либо на его задержку в легких, либо на неправильную калибровку сенсора экспираторного потока. Наличие «нормального» плато исключает утечку газовой смеси.

      Рис. 18. Кривые Vt/t при вентиляции в режиме VC:

      а – норма; б – не норма (кривая снижается медленнее; экспираторная часть кривой не достигает базовой линии и обрезана – показано стрелкой)

      В режиме PC округленный восходящий наклон кривой Vt/t указывает на увеличение сопротивления дыхательных путей, а более прямой нисходящий наклон – на ограничение потока на выдохе (рис. 19).

      Рис. 19. Кривые Vt/t при вентиляции в режиме PC:

      а – норма, б – не норма (снижение дыхательного объема на вдохе – показано стрелкой; восходящая часть кривой более округлая; нисходящая часть кривой более прямая)

      В режиме VC наклонение петли Vt/Paw вниз указывает на снижение динамических характеристик, в первую очередь на возрастание Raw (рис. 20). Если будет снижаться легочно-торакальный комплайнс, то форма инспираторной части петли меняться не будет.

      Рис. 20. Петли Vt/Paw при вентиляции в режиме VC:

      а – норма; б – не норма (инспираторная часть петли более наклонена; динамическая характеристика петли перемещена к оси Х)

      В режиме PC изменение петли Vt/Paw также указывает на снижение динамических характеристик легких – как Raw, так и Clt (рис. 21).

      Рис. 21. Петли Vt/Paw при вентиляции в режиме PC:

      а – норма; б – не норма (динамическая характеристика петли перемещена к оси Х, дыхательный объем и PIP снижены)

      В режиме VC на петле Flow/Vt уменьшение пикового СКАЧАТЬ