Черепно-мозговая травма. Руководство. Евгений Кондаков

Чтение книги онлайн.

      3. Дополнительные методы инструментальной диагностики должны проводиться в порядке от простого к сложному. В первую очередь – эхоэнцефалоскопия. Затем обзорная краниография как минимум в двух проекциях.

      4. В стационарах, располагающих компьютерными либо магниторезонансными томографами, проведение данных исследований обязательно. Однако, если в силу различных причин, в том числе и организационных, томография может быть выполнена с большой задержкой, проведение диагностических мероприятий не должно быть приостановлено. При отсутствии противопоказаний – люмбальная пункция.

      5. Проведение каротидной ангиографии целесообразно лишь в тех случаях, когда состояние больного позволяет ее выполнить и имеется достаточно подготовленный персонал.

      6. Методом выбора для диагностики внутричерепных гематом можно считать трефинацию черепа, т. е. наложение поисковых фрезевых отверстий.

      Рентгенологические исследования при травмах черепа

      Наиболее простой и распространенной методикой является краниография. В зависимости от отношения основных плоскостей головы к центральному рентгеновскому лучу различают основные и дополнительные обзорные рентгенограммы черепа.

       Обзорную краниографию следует проводить при фокусном расстоянии 1 м. При этом проекционное увеличение минимально. Желательным условием является производство краниограмм с отсеивающей решеткой.

      В зависимости от направления центрального рентгеновского луча, а также предлежания плоскости головы к кассете получают три пары основных обзорных краниограмм (рис. 18). Это – передняя и задняя прямые (В), левая и правая боковые (Е), теменная и подбородочная аксиальные проекции (D). Ориентация центрального рентгеновского луча всегда строго перпендикулярна плоскости кассеты.

      Дополнительные обзорные рентгенограммы черепа производят по показаниям после анализа основных. К дополнительным краниограммам относят переднюю (А) и заднюю (С) полуаксиальные проекции, которые способствуют детальному изучению переднего (лицевого) и заднего (затылочного) отделов черепа.

       Прицельные рентгенограммы черепа применяются для исследования ограниченных анатомических образований черепа. При этом центральный луч направляется строго на середину исследуемого образования. В случае необходимости исследования парных анатомических образований необходимо использовать строго симметричные укладки для каждого из них.

      Рис. 18. Схема краниографических проекций:

      а – направление лучей: А – передняя полуаксиальная проекция, С – задняя полуаксиальная проекция, В – передняя и задняя прямые проекции, Е – левая и правая боковые проекции, D – теменная и подбородочная аксиальные проекции; б – положение больного при передней полуаксиальной проекции

      Контактные СКАЧАТЬ