Интегративная модель психотерапии эндогенных психических расстройств. А. П. Коцюбинский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ этапе скорее отмечается тенденция к более узкому (физиологическому) подходу в толковании психопатологических феноменов, а попытки изучения их психодинамических аспектов предпринимаются крайне редко.

      Применительно к лечению невротических больных в отечественной психотерапии особое значение имеет концепция патогенетической психотерапии неврозов В. Н. Мясищева (1960). Дальнейшее развитие эта концепция получила в работах учеников В. Н. Мясищева и разработанной ими групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии (Карвасарский Б. Д., 1998; Исурина Г. Л., 1992; Ташлыков В. А., 1984).

      Согласно концепции В. Н. Мясищева (1998), главная характеристика личности – система ее отношений с окружающей социальной средой, и прежде всего людьми. Именно отношения с окружающими людьми являются движущей силой личности и рассматриваются преимущественно как сознательная, основанная на опыте избирательная психологическая связь человека с различными сторонами жизни. Патогенной основой неврозов, по В. Н. Мясищеву, является наличие противоречия между возможностями и требованиями личности и требованиями и возможностями окружающей действительности. Основная задача патогенетической психотерапии заключается в выяснении жизненных отношений, сыгравших патогенную роль, переработке сложившейся ситуации и отношений личности, восстановлении нормального функционирования нервной деятельности. Разработанная система вмешательств включала: психотерапевтические беседы, ободрение, убеждение, переубеждение, отвлечение, разъяснение.

      Разнообразие применяемых психотерапевтических подходов и методов психотерапии и факт их схожей эффективности послужили стимулом для разработки новых представлений о наличии общих действенных факторов (или неспецифических факторов) во всех формах психотерапии. Так, K. Grawe (1998) разработана модель действенных факторов, согласно которой все методы терапии реализуют одни и те же принципы действенности:

      1) актуализация, развитие ресурсов;

      2) прояснение проблем;

      3) перспектива преодоления;

      4) перспектива выяснения.

      В обзорной работе С. А. Кулакова (2004) выделяются следующие сходные цели во всех направлениях психотерапии:

      1) предоставление и получение информации;

      2) развитие терапевтического альянса;

      3) обращение к сфере эмоциональных отношений (корректирующий эмоциональный опыт – КЭО, облегчение выхода эмоций);

      4) адекватное самовосприятие;

      5) анализ мотивов поведения и эмоций;

      6) компетентность в совладании / преодолении трудностей;

      7) активация ресурсов;

      8) контроль.

      Л. Люборски c соавторами (Luborsky L., Singer B., Luborsky B., 1975; Luborsky L., McLellan A. T., Woody G. E. [et al.], 1985) выделено два основных параметра:

      1) наличие в каждой форме психотерапии организованной и СКАЧАТЬ