Дисбактериоз кишечника у детей. Андрей Соколов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ кокков, обнаружение условно-патогенных грамотрицательных палочек, а также грибов. В анализах возможны различные сочетания микробиологических сдвигов. Однако в оценке степеней дисбактериоза нет единой точки зрения, так как часто используют разные клинико-лабораторные критерии [87, 102].

      При оценке нарушений микрофлоры кишечника рекомендуется учитывать следующие показатели [119]:

      – количественный показатель нарушений анаэробного компонента (отсутствие или снижение бифидобактерий до 10⁵—10⁷ в 1 г фекалий);

      – количественный показатель «расторможения» аэробного компонента (увеличение количества УПФ: протея, клебсиелл, лактозонегативных энтеробактерий, гемолизирующих стафилококков) и/или появление или увеличение грибов;

      – показатель изменения качества представителей аэробной флоры (появление лактозонегативных и гемолизирующих кишечных палочек, патогенного стафилококка и др.);

      – соотношение анаэробного и аэробного компонентов микрофлоры.

      Метод исследования биоценоза кишечника, предложенный Р. В. Эпштейн-Литвак и Ф. Л. Вильшанской [175], предусматривает определение процента УПФ по отношению к нормофлоре и имеет большее клиническое значение, чем метод, где учитываются только разведения бактерий, так как наглядно можно показать соотношение условно-патогенной и нормофлоры. Поэтому именно этот метод рекомендуется для определения нарушений биоценоза кишечника [29].

      Согласно данной методике за нормы принимаются следующие параметры в 1 г фекалий: общее количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не менее 300 млн/г; кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью не более 10% от общего количества кишечной палочки; присутствие лактозонегативных энтеробактерий до 5% от общего количества кишечной палочки; отсутствие гемолизирующей кишечной палочки; количество негемолизирующих кокков (энтерококки, эпидермальный стафилококк и др.) до 25% от общей суммы микробов; отсутствие гемолизирующих стафилококков (S. aureus и др.); количество бифидобактерий 10⁸ и выше; количество лактобактерий 10⁶ и выше; отсутствие грибов рода Candida или их присутствие до 10⁴.

      Существуют различные микробиологические классификации. Приведем наиболее известные.

      Классификация по микробиологической характеристике [119]:

      1 степень: анаэробная флора преобладает над аэробной, бифидо- и лактобактерии содержатся в разведении 10⁸—10⁷ или обнаруживается один из этих видов бактерий в разведении 10⁹—10¹⁰. УПФ (не более двух видов) определяется в разведениях не более, чем в 10⁴—10².

      2 степень: анаэробная флора угнетена, ее количество равно аэробной, полноценная кишечная палочка заменяется ее атипичными вариантами (лактозонегативными, гемолизирующими). УПФ обнаруживается в ассоциациях, при этом степень разведения достигает 10⁶—10⁷.

СКАЧАТЬ