Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители – «за»! Кто – «против»?. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ В, как правило, развивается постепенно. Дети старшего возраста отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности, аппетита, тошноту, рвоту; жалуются на чувство тяжести в правом подреберье. У больных увеличиваются размеры печени, а затем и селезенки. При типичном течении болезни через 2–3 нед. моча темнеет, кал обесцвечивается, склеры желтеют, кожа приобретает желтушный оттенок, выраженность которого зависит от степени тяжести заболевания. Часто желтуха сопровождается кожным зудом. Температура тела в течение всего периода болезни, как правило, не повышается.

      Для тяжелых форм гепатита В характерны отеки, рвота, кровоизлияния, сыпь на коже, кровотечения. Лабораторными исследованиями выявляют нарушения в биохимическом анализе крови. После перенесенного гепатита В, даже в случае полного клинического выздоровления, часто отмечаются боли в животе, связанные с развитием дискинезии желчевыводящих путей. Нарушается переваривание пищи из-за сопутствующего поражения поджелудочной железы. В таких случаях дети часто становятся пациентами гастроэнтерологов.

      Хронический гепатит В может развиваться как следствие острого гепатита, протекающего без желтухи, но часто он является случайной находкой. Изменения в биохимических анализах (в рамках плановых обследований) или увеличение размеров печени, выявленное при ультразвуковом исследовании, могут являться единственными признаками хронического процесса. Ухудшение самочувствия больного – повышенную утомляемость, снижение работоспособности – часто объясняют другими причинами. Кроме того, для хронического гепатита В характерны и так называемые внепеченочные проявления (анемия, поражение почек, сосудов, кожные изменения и др.), которые не всегда правильно трактуются врачами, в итоге больной может длительно и безуспешно лечиться.

      Лечение. Лечение хронического гепатита В современными средствами (рекомбинантные интерфероны, противовирусные препараты) длительное (до 6 мес.) и чрезвычайно дорогое, поэтому доступно не всем. Лечить детей особенно сложно, так как препараты интерферона часто переносятся ими плохо. Другие средства терапии еще находятся в стадии изучения.

      Прививка против гепатита B

      В настоящее время используются генно-инженерные (рекомбинантные) вакцины против гепатита В.

      В 1964 г. Блумберг с соавторами описал «австралийский антиген» HBSAg с определением антител к нему. Пробовали создать вакцину, выращивая вирус в культуре тканей, но безуспешно. Тогда начали производить вакцины из плазмы носителей HBSAg. Новым этапом явилось создание рекомбинантной вакцины на основе непатогенных векторов. В 1973 г. вакцины были испытаны на шимпанзе, которые оказались хорошей моделью для тестирования эффективности и иммуногенности, что быстро вошло в практику.

      Прививку делают детям и взрослым, которые не болели гепатитом В, но лабораторное обследование перед прививкой не проводят. СКАЧАТЬ