Психология посттравматического стресса. Н. В. Тарабрина

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ Критерий С требует наличия симптомов избегания по МКБ, тогда как по DSM-IV критерий выполняется либо при наличии симптомов избегания либо при наличии также и других симптомов. Если испытуемые имели диагноз по DSM-IV, но не получали по МКБ-10, то эти различия были связаны со всеми критериями, кроме критерия В (вторжения). Особенно большие несовпадения были обнаружены по критериям С и F.

      Таким образом дополнительный признак numbing, присутствующий в DSM-IV, явился важным для этих различий. Большие различия в постановке диагноза были получены в связи с наличием критерия F в DSM-IV, поскольку у 35 чел. из 59, получивших диагноз по МКБ-10, этот критерий не выполнялся по DSM-IV. Общий вывод, который сделали авторы на основании своих результатов, заключался в том, что ПТСР по МКБ-10 не идентичен ПТСР по DSM-IV.

      Данное эмпирическое исследование открывает перспективы для дальнейшего сравнительного изучения двух диагностических систем. Например, различается ли течение ПТСР, определяемого по DSM, от течения ПТСР, определяемого по МКБ. Вызвано ли ПТСР (по МКБ) теми же стрессорами что и ПТСР (по DSM)?

      Н. Бреслау и Дж. Дэвис утверждали, что кластер навязывания является единственным, что дифференцирует ПТСР от других расстройств в DSM – Ш [137]. Однако Горовитц не согласился с ними [201]. Он считал, что навязчивые мысли могут рассматриваться как наиболее общий признак психического напряжения и что они могут возникать в результате как внешней, так и внутренней стимуляции. В серии экспериментов он показал, что фильмы, вызывающие страх, могут приводить к навязчивому их воспроизведению в мыслях и образах. И в обычной жизни феномен навязчивых мыслей может возникать в результате воздействия жизненных стрессоров.

      Различия между двумя диагностическими системами должны учитываться при проведении кросскультурных исследований. Описанные рассогласования в диагностических критериях, используемых при диагностике ПТСР, вероятно, и объясняют то расхождение в результатах исследований, которые наблюдаются сейчас в отечественных публикациях.

      Результаты исследований ПТСР, выполненные в нашей лаборатории [76] проводились по критериям DSM (17.2 % участников боевых действий в Афганистане страдают ПТСР) и это сопоставимо с данными, полученными американскими коллегами. Данные по распространенности ПТСР среди воинов-интернационалистов, которые приводятся, например, в работе Пушкарева с соавт., значительно отличаются от наших – 62,3 % [60].

      4.5. Эпидемиология

      Эпидемиологические исследования в нашей стране не проводились; времени с момента введения ПТСР в МКБ прошло немного. Можно предполагать (на основании эмпирических данных, полученных за последние годы в России), что частота ПТСР в популяции будет сопоставима с результатами, которые представлены в зарубежных работах. Распространенность ПТСР в популяции зависит от частоты травматических событий, количество которых растет во всех развитых странах. Можно говорить о травмах, типичных для определенных политических режимов, географических регионов, в которых особенно часто СКАЧАТЬ