Бесплодие – не приговор!. Ольга Панкова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ субмукозная миома матки,

      ● быстрый рост узлов,

      ● шеечное расположение миомы матки.

      Если эти факторы выявлены до беременности, необходимо их устранить, а потом приступать к зачатию.

      В настоящее время имеется целый арсенал технологий, позволяющих избавиться от опухоли, сохранив при этом матку:

      ● консервативная миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим доступом;

      ● гистерорезекция;

      ● эмболизация маточных артерий (ЭМА);

      ● выпаривание миомы матки (ФУЗ-аблация).

      При интерстициальном расположении (в толще стенки) узла небольшого размера лечения не проводится. Его можно просто наблюдать.

      Течение беременности при миоме матки

      В последние годы все больше женщин с опухолью матки пытаются зачать и выносить малыша. Однако не все из них знают, что течение беременности, акушерская тактика, а также методы родоразрешения при этом имеют свои особенности.

      Наиболее значительный рост узлов миомы наблюдается на ранних сроках беременности. Провоцирует рост опухоли в этот период повышенное образование половых гормонов, как эстрогенов, так и прогестерона. Кроме того, рост узлов вызывает увеличение и растяжение мышечной оболочки матки, а также усиление кровотока в стенке матки при беременности.

      Однако у будущих мам узлы могут не только расти. В них также может нарушаться кровообращение и возникать некроз опухоли. Подобная ситуация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовом периоде. Причинами разрушения опухоли являются как гормональные изменения на фоне беременности (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов).

      Ситуация усугубляется также тем, что у беременных при миоме матки повышается свертываемость крови, легче образуются тромбы. Это приводит к нарушению питания не только опухоли, но и плода.

      К особенностям течения беременности при миоме матки, помимо роста узлов и нарушения питания в них, относятся:

      ● угроза прерывания в различные сроки гестации;

      ● фетоплацентарная недостаточность;

      ● синдром задержки роста плода;

      ● отслойка плаценты, особенно в тех случаях, когда она частично расположена в области миоматозного узла;

      ● неправильное положение плода.

      В течение беременности женщине с выявленной миомой матки необходимо проводить комплексное клиническое и лабораторное обследование, в которое входят:

      ● УЗИ на 10–12-й, 21–24-й, 32–34-й неделях беременности; при этом необходимо оценить тонус и возбудимость миометрия, положение и предлежание плода, проводить фетометрию (измерение размеров плода), определять состояние плаценты, взаиморасположение с миоматозными узлами, количество околоплодных вод; при расположении плаценты в проекции миоматозных СКАЧАТЬ