Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров

Чтение книги онлайн.

      Заражение происходит экзогенным путем: через контакт с больным человеком, через перевязочный материал, инструменты и наличия микротравм.

      Заболевание начинается с продромальных явлений – недомогания, слабости, головной боли. Затем появляются потрясающий озноб, очень сильная головная боль, тошнота, иногда рвота, температура поднимается до 40–41 °C, сознание спутанное, бред. Беспокоит бессонница, отсутствует аппетит, самочувствие отягощается наличием запоров, уменьшается количество мочи, в ней обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоцит, лейкоцитоз в крови. Печень и селезенка увеличиваются. Больной возбужден, находится в состоянии бреда. Кожа в области раны отечна, красная, болезненная, местная температура повышена, краснота распространяется по коже в виде языков и может обойти все тело. Краснота на коже имеет четкие границы со здоровыми ее участками. Это эритематозная форма рожи. Но есть еще и буллезная форма рожи с образованием пузырей. В них может находиться гной или кровянистое содержимое с наличием стрептококков.

      Длительность заболевания 1–2 недели. Критически падает температура с проливным потом, отечность кожи и краснота исчезают, начинается шелушение.

      Существует еще и флегмонозная форма рожистого воспаления, когда процесс локализуется в подкожной клетчатке, образуется гной. Общее состояние больного более тяжелое, чем при эритематозной форме.

      Локализуется рожистое воспаление на лице, туловище, конечностях (особенно нижних).

      Лечение может быть общим и местным. Специфическим средством против рожи является стрептоцид по 6–8 г в день, а также инъекции пенициллина внутримышечно. Вокруг красноты кожа обрабатывается йодом, чтобы препятствовать дальнейшему распространению. Участки поражения кожи обрабатываются кварцем. В местах скопления гноя создаются условия хорошего оттока. На участки покраснения кожи повязки не накладываются. Придают значение уходу за больным, организуют высококалорийное витаминизированное питание.

      Так как имеется возможность переноса инфекции, персонал должен тщательно соблюдать личную гигиену и асептику.

      Рецидивы рожи связаны с наличием источников инфекции. Их надо выявлять и ликвидировать.

      Местные расстройства кровообращения

      При патологических состояниях могут возникать общие и местные расстройства кровообращения.

      Местное полнокровие – гиперемия, может быть артериальной и венозной.

      Артериальное и венозное полнокровие связано с расширением артериальных сосудов, ускорением движения по ним крови. Это происходит при расстройстве иннервации сосудов (возбуждение сосудорасширяющих нервов или паралич сосудорасширяющих нервов), при тепловом, механическом и химическом раздражении сосудов и при воспалительном процессе. При артериальном полнокровии наблюдаются СКАЧАТЬ