Коронавирус и артериальная гипертензия. Александр Герасимович

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ также имеют мембрану (M), нуклеокапсид (N) и белки envelope (E).

      Резервуар вируса – летучие мыши (Rhinolophus sinicus [12]); промежуточный хозяин: ящерица панголин (Manis javanica)? Существование промежуточного животного-хозяина SARS-CoV-2 между вероятным резервуаром летучей мыши и людьми все еще находится в стадии исследования. [13]

      22 января в Journal of Medical Virology Wei Ji и соавторами было опубликовано исследование о том, что 2019-nCoV обладает наиболее сходной генетической информацией с коронавирусом летучей мыши и наиболее схожим смещением в использовании кодонов со змеей. Тем не менее, последующие исследования показали, что источником вируса всё же являются летучие мыши.

      В исследование «Genomic variance of the 2019‐nCoV coronavirus» обнаружено, что геном CoV летучей мыши на 96,2% идентичен геному SARS-CoV-2, также набор белков SARS-CoV-2 на 77,1% идентичен протеому вируса SARS. [14]

      Анализ общедоступных данных о последовательности генома из SARS-CoV-2 и родственных вирусов не выявил доказательства того, что вирус был произведен в лаборатории. [15]

      Механизмы передачи

      1) Прямой – воздушно-капельный (через капли слюны зараженного пациента после длительного прямого контакта, более 15 минут, на расстоянии менее 1 метра);

      2) непрямой (контактно-бытовой) – при прикосновении к поверхностям, на которых находится вирус.

      Факторы риска ТОРИ

      Возраст более 60 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная и почечная недостаточность, проблемы с коагуляцией, предшествующие хронические заболевания легких, неоплазии (в частности, пациенты, получающие химиотерапию), курение (ОР 1.98) [16, 46], злоупотребление алкоголем и ожирение. Пожилой возраст, сопутствующие заболевания, более высокий показатель SOFA и d-димера> 1 мкг/л при поступлении в больницу были связаны с более высокой смертностью. [17]

      Ожирение связано с уменьшением резерва выдоха, функциональных возможностей дыхательной системы. У пациентов с повышенным абдоминальным ожирением лёгочная функция еще больше нарушается из-за уменьшения движения диафрагмы, что затрудняет вентиляцию легких. [18]

      Патогенез и патологическая анатомия SARS‐CoV-2 (изменения в организме при заболевании)

      Патогенез SARS‐CoV-2 на данный момент детально не изучен. Предполагается, что может быть идентичным патогенезу SARS‐CoV.

      После попадания в верхние дыхательные пути коронавирусы заселяют эпителий носоглотки и ротоглотки, активно размножаются и разрушают эпителиальные клетки. Вирус может проникать в альвеолярные эпителиальные клетки, в которых он размножается. Готовые вирионы* путем экзоцитоза** перемещаются к наружной мембране клеток, что способствует слиянию эпителиальных клеток и образованию синцития. В дальнейшем происходит экссудация жидкости и белка, массивное разрушение сурфактанта*** и альвеолярный коллапс, снижение газообмена. После выздоровления пораженные участки, скорее всего, заменяются соединительной тканью.

      *Вирионы – вирусные частички, содержащие генетическую информацию.

      **Экзоцитоз – это разновидность клеточного СКАЧАТЬ