Принципы индивидуального выбора гормональной заместительной терапии в пери– и постменопаузе. М. А. Тарасова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ тела. Снижение уровня серотонина происходит параллельно со снижением эстрадиола. Также в патогенезе приливов обсуждается снижение уровня эндорфинов и катехолэстрогенов, которое происходит на фоне гипоэстрогенемии.

      Менопауза – отсутствие менструаций в результате прекращения гормональной функции яичников.

      • Естественная менопауза устанавливается ретроспективно, по прошествии не менее 12 месяцев с момента последней самостоятельной менструации.

      • Ранней называется менопауза, наступившая в возрасте от 40 до

      44 лет.

      • Преждевременной – менопауза в возрасте от 36 до 39 лет.

      • Индуцированная менопауза может быть хирургической или ятрогенной:

      • Хирургическая наступает после удаления обоих яичников.

      • Ятрогенная – после химио– или лучевой терапии. Перименопауза – включает в себя пременопаузу, менопаузу и 1 год постменопаузы.

      Постменопауза характеризуется стойким снижением уровня эстрадиола (Е₂); снижением соотношения эстрадиол (Е₂)/эстрон (Ej) < 1; повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижением соотношения ЛГ/ФСГ <1. Кроме того, в постменопаузе наблюдается уменьшение синтеза глобулина, связывающего половые стероиды и относительная гиперандрогенемия.

      Классификация климактерических расстройств

      I группа – ранние симптомы

      • Вазомоторные – приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипо– или гипертензия, учащенное сердцебиение.

      • Эмоционально-вегетативные – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

      II группа – средневременные симптомы

      • Урогенитальные – сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

      • Кожа и ее придатки – сухость и ломкость ногтей, появление морщин, сухость и ломкость волос.

      III группа – поздние симптомы

      • Обменные нарушения – сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера. Тяжесть климактерического синдрома может быть оценена как

      по количеству приливов в сутки, так и на основании интегрального индекса Купермана. При вычислении индекса Купермана учитываются различные симптомы, их выраженность, оцененная в баллах от 0 до 3 и коэффициент для каждого симптома который, отражает его клиническую значимость. Суммарный индекс Купермана при легкой степени тяжести климактерического синдрома составляет 12–34, при средней степени – 35–58 и при тяжелой – превышает 58.

      Таблица 1

      Расчет менопаузального индекса СКАЧАТЬ