Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста. А. К. Иорданишвили

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ от категории летного состава соответственно от 15,8 % до 26,6 % и от 12,3 % до 20,5 %. Наиболее часто эти заболевания встречаются у лётчиков истребительной и вертолётной авиации [Иорданишвили А.К., 1998].

      Частыми причинами появления у пациентов бруксизма являются психо-соматические факторы и стрессовые ситуации. Кроме того, немаловажная роль в появлении этого заболевания отводится наследственности.

      Симптоматика парафункций жевательных мышц разнообразна. Больные обычно обращаются за медицинской помощью при наличии у них болевого синдрома, когда появляются ноющие боли в области жевательных мышц, а иногда в области мышц шеи, спины, ВНЧС и зубах. При ночном бруксизме эти субъективные неприятные ощущения усиливаются по утрам.

      С учётом ведущего симптома, динамики и тяжести заболевания Е.И. Гаврилова и В.Д. Пантелеев (1987) выделили три клинические формы парафункций жевательных мышц.

      1. Сжатие зубов, характеризуемое нарушением состояния относительного покоя нижней челюсти вследствие тонического сокращения поднимающих её мышц. Бессознательное сжатие зубов происходит при их смыкании в центральной окклюзии или попеременно то справа, то слева на боковых зубах. Сила сжатия зубов зависит от величины психической нагрузки или стрессовой ситуации и от других внешних раздражителей. Часто сокращение собственно жевательных мышц сопровождается образованием в них уплотнений («желваков»), которые пациенты могут обнаруживать у себя сами при просмотре телепередач, бритье лица, во время совещаний и т. п.

      2. «Беспищевое» жевание характеризуется размалывающими боковыми движениями нижней челюсти с очень малой амплитудой. Зубы при этом, как правило, сомкнуты. Обычно эта привычка свойственна людям пожилого возраста и может быть связана с неудовлетворительной фиксацией съёмных зубных протезов. Путём сжатия зубных рядов они стараются фиксировать съёмный протез к тканям протезного ложа. Вначале беспищевое жевание обнаруживается только по вечерам во время отдыха, а затем вредная привычка прогрессирует и наблюдается в дневное время.

      3. Скрежетание зубами характеризуется боковыми движениями нижней челюсти при сжатых зубных рядах, что сопровождается типичным звуком. Чаще скрежетание зубов возникает ночью, поэтому об этой вредной привычке больные обычно узнают от окружающих, но иногда замечают её и сами, неожиданно просыпаясь. У всех пациентов с бруксизмом (скрежетание зубов) отмечается нарушение ночного сна: неспокойный, недостаточно продолжительный.

      Отмечается и сочетание указанных клинических форм парафункций жевательных мышц, с преобладанием какой-либо одной из них. При этом они могут сочетаться с постукиванием зубами.

      В зависимости от группы зубов, на которые приходится наибольшая нагрузка при их сжатии и скрежетании, определяется патологическая их стираемость, которая может быть как локализованной, так и генерализованной. Чаще всего стираемость зубов носит компенсированный СКАЧАТЬ