Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей. Константин Витальевич Мазайшвили

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ глубоких сосудов в зоне бедренного треугольника

      – Типичное расположение глубоких сосудов

      – Атипичное расположение глубоких сосудов

      – Расположение ОБА кпереди от ОБВ с образованием С- образного СФС

      – Расположение глубоких вен в фасциальном пространстве БПВ

      2.1.2. Классификация по конфигурации терминального отдела БПВ

      Конфигурация терминального отдела БПВ имеет исключительно важное значение при выборе метода хирургического лечения варикозной болезни. Наиболее распространён вариант строения с прямолинейным ходом приустьевой части БПВ. Наряду с этим существуют варианты с изменённой конфигурацией и раздвоением ствола. Выявление этих вариантов во время предоперационного дуплексного ангиосканирования позволяет более тщательно спланировать предстоящее вмешательство.

      Передний приток (ПП) – жаргонное название, используемое многими флебологами. Под этим названием может скрываться поверхностная добавочная большая подкожная вена или передняя добавочная большая подкожная вена. Также им может быть назван приток, который, расширяясь, вызывает клинику т. н. латерального варикоза. Далее, для простоты и удобства, описывая форму СФС, мы будем пользоваться этим жаргонным названием, понимая, что под ним могут скрываться разные вены.

I – образная конфигурация терминального отдела БПВ

      Из всех анатомических типов, это был самый распространённый вариант строения. Такая анатомическая конфигурация встречается у 95 % людей.

h – образная конфигурация терминального отдела БПВ

      При этой конфигурации в терминальный отдел БПВ впадает передний приток, по форме и диаметру примерно соответствующий БПВ, поэтому во время операции его можно ошибочно принять за БПВ. Этот вариант встречается примерно в 4–5% случаев.

O – образная конфигурация терминального отдела БПВ

      В данной анатомической ситуации терминальный отдел БПВ раздваивается и образовывает два ствола. Последние ближе к овальной ямке у СФС вновь сливаются в единую вену. Такой вариант строения встречается менее чем в 1 % случаев.

F – образная конфигурация терминального отдела БПВ

      В данной ситуации имеет место формирования два отдельных СФС. К ним подходят венозные стволы, образованные из БПВ. Этот вариант встречается менее чем в 1 % случаев. Он достаточно сложен как для «открытого» хирургического вмешательства, так и для эндовенозных методов облитерации.

Плексиформная конфигурация терминального отдела БПВ

      Данный вариант строения терминального отдела БПВ наиболее сложен. Во время операции у таких больных существует риск повредить вены при их выделении, также некоторые притоки могут остаться незамеченными и неперевязанными. От использования эндовазальных методов термооблитерации в этой ситуации лучше воздержаться. Этот вариант встречается менее чем у 1 % пациентов.

      2.1.3. Классификация по форме эктазии терминального отдела БПВ

      Наличие СКАЧАТЬ