Межпозвонковая грыжа от "А" до "Я". Хрестоматия для «не» врачей, и не только…. Виктор Геннадьевич Соломатов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ естественно, присутствуют всегда. Куда же без нее? Перелом позвоночника со смещением частей позвоночника друг относительно друга (явлениями спондилолистеза) всегда сопровождается разрывом межпозвонкового хряща и выдавливанием, смещением межпозвонкового хряща за пределы этого разрыва.

      Размеры протрузий, как диагностические признаки межпозвонковых (межпозвоночных) грыж. Правомерен ли подход?

      Отдельно порассуждаю о размерах протрузий, как диагностических признаках межпозвонковых (межпозвоночных) грыж.

      В последние годы достаточно часто встречаются попытки утверждений об отсутствии межпозвонковой грыжи, якобы потому, что размеры выпячивания (протрузии) не превышают 4–5 мм (!).

      Информация почерпнута как из многочисленных описаний ЯМРТ снимков, представленных пациентами, из личных бесед с врачами, а также из достаточного числа публикаций в научных интернет – изданиях.

      Считаю, что утверждения о «существовании/отсутствии» межпозвонковой грыжи на основании только измерения размеров выпяченных хрящей, но без учета клинических проявлений, и без учета рентгенологических признаков разрыва – порочная практика.

      Абсолютные (указанные в миллиметрах) размеры межпозвонковой грыжи, с одной стороны конечно значимы для определения степени тяжести состояния пациента и прогноза его заболевания, с другой, имеют достаточно относительное значение.

      Конституция и размеры тела у всех людей неодинаковы. Для высокого человека грыжа больших размеров может оказаться менее опасной, чем для человека невысокого роста. Для приземистого человека с широким позвоночным каналом межпозвонковая (межпозвоночная) грыжа больших размеров может быть менее опасна, чем для субтильного человека с узким позвоночным каналом.

      Также важен и уровень расположения межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи.

      В шейном отделе позвоночника, меньшая по размерам межпозвонковая грыжа, на порядок опаснее, чем грыжа по размерам значительно больше, но в нижнепоясничном отделе позвоночника. Почему это так?

      В разделе медицины, изучающем позвоночник – «вертебрологии» – существует такое понятие – «резервное пространство». Объясню, что оно означает, это понятие. «Резервное пространство» – пространство от границ спинного мозга до внутренней поверхности сухожильного мешка («дурального мешка»). Предназначено оно для того, чтобы при наклонах тела спинной мозг и позвоночник не соприкасались.

      Считается, что в шейном отделе размеры «резервного пространства» в среднем 8-10 мм. В поясничном – до 20 мм, в среднем – 17-18 мм.

      В позвоночном канале шейного отдела позвоночника расположен спинной мозг, а в поясничном отделе он заканчивается на уровне первого поясничного позвонка. И ниже, по направлению к крестцу, спинной мозг уже отсутствует.

      Отсюда нетрудно понять, что в шейном отделе «маленькая», «всего(!) 3-4 мм», межпозвонковая грыжа сужает «резервное СКАЧАТЬ