Клиническая кризология в кардионеврологии. Руководство для врачей. В. М. Фролов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ сердца.

      Пульс и артериальное давление (АД) – гемодинамические параметры, которые можно наблюдать в реальном времени достаточно простыми способами. Современные методы функциональной диагностики, основанные на компьютерных технологиях, открыли совершенно новые возможности в изучении динамических характеристик системы кровообращения⁸. Кроме общих представлений о движении крови, на основании изучения сердечного цикла и объемных параметров кровообращения, сложились современные представления о центральной гемодинамике⁹. Все, определяемые в клинической практике показатели центральной гемодинамики, можно условно разделить на три группы.

      Первая группа характеризует состояние АД, уровень которого обусловлен:

      а) количеством крови, поступающей в кровеносную систему в единицу времени;

      б) интенсивностью оттока крови на периферию;

      в) емкостью артериального отрезка сосудистого русла;

      г) упругим сопротивлением сосудистой стенки;

      д) скоростью передвижения крови во время систолы;

      е) вязкостью крови;

      ж) соотношением времени систолы и диастолы;

      з) частотой сердечных сокращений.

      Различают три основных показателя, отражающих уровень артериального давления:

      АД_мин – наименьшая величина АД в конце диастолического периода (ДАД – диастолическое АД). АД_мин определяется главным образом степенью проходимости прекапилляров. АД_мин тем выше, чем больше сопротивление току крови, чем ниже эластичность крупных артерий, чем выше частота сердечных сокращений (ЧСС). Нормальная величина АД_мин – 65±10 мм рт. ст. С возрастом ДАД повышается и для людей 50–70 лет обычно составляет 80–89 ммрт. ст.

      АД_ср – артериальное давление среднее, интегральный расчетный показатель, отражающий результат всех значений давления, которые имеют место в течение сердечного цикла. АД_ср – один из наиболее значимых и достоверных для оценки состояния центральной гемодинамики показателей. Учет всех видов давления в течение сердечного цикла делает его чрезвычайно стабильным при повторных измерениях. Величина АД_ср зависит от двух основных факторов – величины периферического сопротивления (ПС) и минутного объема крови (МОК). Чем выше ПС и МОК, тем выше АД_ср При нормальной регуляции кровообращения для людей старше 45 лет его величина колеблется от 85 до 95 мм рт. ст.

      При артериальной гипертензии, определяемой рутинными методами, АД_ср всегда превышает 90 мм рт. ст.

      АД_макс – уровень давления, определяемый в конце систолы, систолическое давление (САД). Величина этого показателя зависит главным образом от функционального состояния сердца и его сократительной способности. В формировании величины АД_макс играют роль – систолический объем сердца, состояние эластичности крупных артерий и ЧСС.

      Нормальные СКАЧАТЬ