Повышенное артериальное давление. Доступно и достоверно. Павел Александрович Фадеев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ в течение 1 ч нельзя употреблять кофе, чай и другие возбуждающие напитки.

      3. Накануне нельзя употреблять алкоголь.

      4. До измерения не курить в течение 30 мин.

      5. Перед измерением нельзя применять лекарственные препараты, способствующие сужению сосудов (в том числе капли в нос[19] и глазные капли).

      6. До измерения пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 5 мин, а при предшествующей физической нагрузке или психоэмоциональном возбуждении – 15 – 30 мин.

      7. Измерение должно проводиться в положении сидя, спина пациента должна иметь опору.

      8. Ноги не должны быть скрещены.

      9. Рука, на которой проводится измерение, должна лежать расслабленно на столе ладонью кверху.

      10. Манжету следует накладывать на обнаженную, ничем не стесненную руку (например, нельзя, чтобы одежда выше манжеты сдавливала плечо).

      11. Манжету накладывают на плечо на уровне сердца (средняя треть плеча). Вариант: манжету разместить так, чтобы ее нижний край находился на 2 – 2,5 см выше локтевой ямки.

      12. Нужно определить максимальный уровень нагнетания воздуха в манжету.

      Это необходимо для того, чтобы точно измерить систолическое АД и избежать излишнего сдавливания тканей плеча. Для этого нужно определить пульсацию лучевой артерии на запястье, быстро накачать воздух до 80 мм рт.ст., затем скорость накачивания чуть снизить, пальпируя пульс на запястье. Продолжать нагнетать воздух до исчезновения пульсации. После этого медленно начать выпускать воздух из манжеты. Зарегистрировать уровень, при котором появится пульсация артерии. К полученной величине прибавить 30 мм рт.ст. Это и есть тот уровень, до которого следует накачать манжету при измерении АД. Быстро выпустить воздух из манжеты.

      13. После этого головку фонендоскопа (стетоскопа) наложить на плечевую артерию в области локтевой ямки. Место наложения должно быть в точке максимальной пульсации артерии. Локтевая ямка находится на сгибе плеча и предплечья. Плечевая артерия – единственный сосуд, отчетливо пульсирующий в локтевой ямке. Других пульсирующих сосудов в этом месте прощупать не удастся.

      Прижатие головки фонендоскопа должно быть плотным, но без значительных усилий. Головка не должна касаться манжеты и трубок, чтобы звук от соприкосновения с ними не нарушил регистрацию тонов.

      14. Повторно через 3 мин накачать воздух до значения давления, на 30 мм рт.ст. превышающего САД, которое определено пальпаторно.

      15. Выпускать воздух со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду.

      16. САД определяют при появлении первых звуков по ближайшему делению шкалы – I тон Короткова.

      17. ДАД – это уровень, при котором звуки полностью исчезнут, – V тон Короткова.

      При первом измерении следует определять АД на обеих руках. Если показания будут различаться, то в последующем нужно измерять АД на той руке, на которой оно было выше.

      Измерение следует произвести не менее 2 раз с интервалом СКАЧАТЬ