Инсульт. Жизнь до и после. Константин Крулев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ введения может проявиться довольно быстро. Мне неоднократно приходилось видеть, как добавление церебролизина к лечению меняло ход течения заболевания в лучшую сторону.

      Чем раньше введен церебролизин, тем большую пользу он принесет больному. Он не входит в оснащение бригад скорой помощи в связи с его высокой стоимостью, поэтому желательно иметь его дома. Если он у вас есть, можно спросить у врача приехавшей бригады, нет ли необходимости в данном случае применить церебролизин. Самостоятельно вводить его нельзя. Помните, что внутримышечное введение этого препарата бесполезно, он эффективен только при внутривенном.

      Госпитализация при ишемическом инсульте преследует основные цели:

      1. Постановка точного диагноза. Ишемический инсульт необходимо отличить от ряда других заболеваний – геморрагического инсульта, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, менингита. В настоящее время каждый пациент, госпитализированный с диагнозом «инсульт», в приемном покое осматривается неврологом, который направляет его на компьютерную томографию. Данное исследование проводится в возможно ранние сроки, желательно не позже 40 минут с момента поступления. Компьютерная томография позволяет надежно отличить ишемический инсульт от геморрагического или от черепно-мозговой травмы, сопровождающейся формированием внутримозговой гематомы (скоплением крови в черепе). Это метод выбора для выявления крови в полости черепа. Кровь имеет характерные признаки на компьютерных томограммах, которые не перепутать ни с чем. Надо сказать, что в первые 6 часов ишемического инсульта изменения на томограмме могут отсутствовать, что не исключает этого диагноза, но зато полностью исключает геморрагический инсульт и черепно-мозговую травму. В сомнительных случаях, как правило, назначают магнитно-резонансную томографию, которая, во-первых, позволяет увидеть структуры, которые не видны на компьютерной томографии, а во-вторых, обладает большей разрешающей способностью, и благодаря этому можно обнаружить мелкие изменения в структуре головного мозга. МРТ дает возможность с большой достоверностью диагностировать опухоли головного мозга и другие относительно редкие заболевания.

      Всем пациентам, поступившим с диагнозом «инсульт», осматривают сосуды шеи с помощью аппарата УЗИ. Так можно увидеть, насколько прямолинеен либо извит ход крупных артерий, питающих головной мозг, есть ли в них атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку по этим сосудам, степень сужения артерий, плотность бляшек.

      Люмбальная пункция – взятие на анализ спинномозговой жидкости – бывает необходима для исключения менингита: при микроскопии и посеве ликвора могут быть выявлены болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, при геморрагических инсультах и субарахноидальных кровоизлияниях спинномозговая жидкость может содержать кровь, что хорошо видно даже невооруженным взглядом, а тем более при микроскопии.

      2. Введение СКАЧАТЬ