Энциклопедия клинической урологии. Роман Николаевич Фомкин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ тел половой член искривлен в противоположную сторону (вследствие накопления в области разрыва крови с образованием гематомы). При хроническом увеличении полового члена необходимо предположить либо наличие хронического перемежающегося приапизма, либо слоновости. Искривление полового члена бывает врожденным вследствие недоразвитости одного из кавернозных тел. Безболезненное искривление в этих случаях наблюдается как в состоянии эрекции, так и в спокойном положении члена. Боль вне эрекции или усиление ее во время эрекции позволяет предположить болезнь Пейрони (фибропластическую индурацию полового члена). Для болезни Пейрони характерно определение уплотненных продольных участков кавернозных тел на разных уровнях вне эрекции.

      Увеличение мошонки может быть общим или только одной половины мошонки. Определение болезненности или боли при пальпации мошонки особенно при повышенной температуре тела свидетельствует о воспалительном процессе в придатках или яичках. Если болезненность не определяется, то необходимо предположить существование у больного или двустороннего гидроцеле, или слоновости. Увеличение мошонки часто можно наблюдать при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

      При болезненном увеличении одной из половин мошонки необходимо предположить наличие воспалившегося гидроцеле, острого эпидидимита, острого орхита. При безболезненном увеличении одной из половин мошонки можно думать или о гидроцеле, или о хроническом орхоэпидидимите (неспецифическом или туберкулезном), или об опухоли яичка (двустороннее увеличение мошонки при опухоли наблюдается редко). Общее увеличение и полового члена, и мошонки с наличием индурации и отечности может говорить о слоновости половых органов.

      Определение при осмотре и пальпации гроздьевидного выбухания кожи мошонки, особенно у молодых людей в положении стоя, которое может исчезать или уменьшаться в положении лежа, может говорить о наличии варикоцеле.

      Отсутствие обоих яичек в мошонке свидетельствует о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек. Определение в мошонке только одного яичка отмечается при одностороннем крипторхизме (с противоположной стороны).

      Следует обратить внимание, что часто, особенно молодые пациенты, не предъявляют жалоб на изменения со стороны наружных половых органов, и поэтому особенно важным при беседе с больным является не только тщательный сбор анамнеза, но и обязательное исследование наружных половых органов.

      В случае если больной предъявляет жалобы на боли в области промежности и головки полового члена, боли в области яичка или его придатка, но при этом исследующий не находит причин, которыми можно было бы объяснить появление этих жалоб, то необходимо помнить, что эти боли могут быть следствием иррадиации из пораженной воспалительным процессом предстательной железы или семенных пузырьков. В этом случае необходимо обязательно произвести СКАЧАТЬ