Общая хирургия. Павел Николаевич Мишинькин

Чтение книги онлайн.

      Вторая стадия. Стадия возбуждения. В эту стадию больной теряет сознание, но происходит усиление двигательной и вегетативной активности. Больной не отдает отчета в своих поступках.

      Длительность этой стадии при проведении эфирного наркоза может достигать 12 мин. При углублении наркоза пациент постепенно успокаивается, наступает следующая стадия наркоза.

      Третья стадия. Стадия наркозного сна (хирургическая). Именно на этой стадии проводятся все оперативные вмешательства. В зависимости от глубины наркоза различают несколько уровней наркозного сна.

      Признаки первого уровня, или стадии сохранных рефлексов.

      1. Отсутствуют только поверхностные рефлексы.

      2. Дыхание спокойное.

      3. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне.

      4. Зрачки несколько сужены, реакция на свет живая.

      5. Глазные яблоки плавно двигаются.

      6. Скелетные мышцы находятся в тонусе. Второй уровень характеризуется следующими проявлениями.

      1. Ослабевают и затем полностью исчезают рефлексы.

      2. Дыхание спокойное.

      3. Пульс и артериальное давление на донар-козном уровне.

      4. Зрачки постепенно расширяются.

      5. Движения глазных яблок нет.

      6. Начинается расслабление скелетных мышц. Третий уровень имеет следующие клинические

      признаки.

      1. Рефлексы отсутствуют.

      2. Дыхание осуществляется только за счет движений диафрагмой, поэтому неглубокое и учащенное.

      3. Артериальное давление снижается, частота пульса растет.

      4. Зрачки расширяются.

      5. Скелетные мышцы полностью расслаблены.

      6. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для его жизни.

      Четвертый уровень ранее называли атональным, поскольку состояние организма на этом уровне, по сути дела, критическое. Пациент нуждается в комплексе реанимационных мероприятий.

      1. Отсутствуют все рефлексы, нет реакции зрачка на свет.

      2. Зрачки максимально расширены.

      3. Дыхание поверхностное, резко учащено.

      4. Тахикардия, пульс нитевидный.

      5. Тонус мышц отсутствует.

      Четвертая стадия. Наступает после прекращения подачи наркотизатора.

      13. Отдельные виды наркоза

      Масочный наркоз. При этом виде наркоза анестетик в газообразном состоянии подается в дыхательные пути пациента через маску специальной конструкции. Пациент может дышать сам, или же газовая смесь подается под давлением. При проведении ингаляционного масочного наркоза необходимо заботиться о постоянной проходимости дыхательных путей. Для этого существует несколько приемов.

      1. Запрокидывание головы и установление ее в положении СКАЧАТЬ