Психиатрия. О. Ф. Ерышев
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Психиатрия - О. Ф. Ерышев страница 15

СКАЧАТЬ классифицируют в двух направлениях.

      А. Существующие (на настоящий момент).

      Б. Потенциальные.

      Пример. Наличие у пациента депрессии с суицидными мыслями и намерениями – проблема существующая. Возобновление депрессии в неблагоприятных условиях среды (семья, работа) – проблема потенциальная.

      Кроме того, проблемы классифицируются по характеру нереализованной потребности.

      А. Физические (или физиологические).

      Б. Эмоциональные.

      В. Социально-духовные.

      Физические проблемы возникают у душевнобольных пациентов относительно редко. Это, например, упорные запоры у пациентов с тяжелыми депрессиями или при нервной анорексии. Это – разнообразные соматические ощущения у больных с невротическими состояниями.

      В то же время эмоциональные проблемы у душевнобольных часты. Это и тоска, и злобность, и ощущение небезопасности окружающего, и разнообразные фобии, и опасения грозного и неотвратимого соматического заболевания (без достаточных оснований для этого).

      Социально-духовные проблемы возникают почти у всех категорий душевнобольных. Это и ограничение общения, невозможность самореализации, снижение работоспособности изза состояния памяти, и конфликты в семье или в месте занятости, связанные, например, с употреблением алкоголя или с особенностями личности, но и с неблагоприятным отношением к больному («сумасшедшему»).

      Проблемы описываются (и документируются) несколькими составляющими.

      1. Название.

      2. Причина.

      3. Характерные черты.

      Пример А.Проблема пациента: риск насилия, направленный на себя.

      Причина: экологическая катастрофа с гибелью родных.

      Характерные черты: сужение фокуса внимания на катастрофе, суждения о бесперспективности дальнейшего существования, слезы, дрожание голоса.

      Пример Б. Проблема: страх скоплений людей, открытых пространств, публичных выступлений (агорафобия).

      Причина: резкое переутомление, вынужденное нарушение сна.

      Характерные черты: страх еще до выхода из дома, ограничение активности и подвижности, при разговоре – тремор рук, игра вазомоторов.

      Если проблема – «существующая», она описывается всеми тремя компонентами («трехчастевая»). Потенциальная проблема – «двухчастевая»: описывается лишь название и причина.

      Проблемы формулируются медсестрой при интерпретации данных, полученных при сборе информации. Если состояние пациента позволяет, проблемы обсуждаются совместно им и медсестрой. Сформулированные проблемы служат основой для планирования ухода и выбора вмешательств.

      Проблемами, требующими от медсестры наибольшей ответственности, являются: риск насилия, направленный на других, и риск насилия, направленный на себя.

      Конкретные проблемы пациентов будем указывать СКАЧАТЬ