Нервные болезни. Коллектив авторов
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Нервные болезни - Коллектив авторов страница 29

СКАЧАТЬ быть осмотрена ежедневно (с учетом интимности). По возможности необходимо организовать ежедневное мытье пациента в душе или в постели с использованием моющего средства (геля, шампуня) со спиртом, с последующим обтиранием сухим мягким полотенцем, пеленкой, обращая особое внимание на области крестца, копчика, лопаток, пяток, локтей, плечевых суставов, а также естественных складок (подмышечной области, под молочными железами у женщин, паховых областей).

      В случае возникновения пролежней необходимо избегать их распространения и инфицирования, а также способствовать их скорейшему заживлению. Для этого необходимо выполнять вышеперечисленные мероприятия с особой тщательностью, обрабатывать образовавшиеся пролежни специальными средствами, способствующими заживлению (солкосерил, ируксол, противопролежневые пластыри, мазь «Биопин», левомиколь, мази с ферментами). Применяют УФО на область образования пролежней (обычно через день).

      В заживлении пролежней большое значение имеет общее состояние пациента, полноценное питание, прием витаминов, достаточное количество жидкости (1,5 л) для сохранения тургора тканей (см. также «Уход за пациентом с пролежнями» в гл. 16 и 24).

      Таблица 3

      Оценка риска возникновения пролежней: шкала Ватерло

      Таблица 4

      Оценка риска развития пролежней по шкале Нортона

      Примечание. Общий балл меньше 15 говорит о возможности образования пролежней, меньше 12 – о высоком риске развития пролежней.

      • Уход при риске развития контрактур.

      У ряда пациентов, особенно перенесших инсульт, велик риск развития контрактур из-за длительной вынужденной неподвижности, уменьшения эластичности мышц и связок, вследствие повышенного мышечного тонуса. Уменьшить мышечный спазм можно следующим образом:

      – поддерживать комфортную температуру в помещении;

      – поддерживать комфортное и безопасное положение пациента;

      – выполнять несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах пораженных конечностей. Пассивные упражнения производятся медицинским персоналом или обученными родственниками. Особое внимание уделяют плечевым, локтевым, тазобедренным и голеностопным суставам. Противопоказаниями к занятиям являются повышение артериального давления и выраженный болевой синдром;

      – во время проведения упражнений можно проводить массаж, а также дыхательную гимнастику для профилактики застойных явлений в легких и с целью влияния на мышечный тонус в конечностях (при вдохе тонус повышается, при выдохе – снижается).

      Для более эффективного восстановления двигательных функций, профилактики контрактур и других осложнений рекомендуется раннее усаживание пациента сначала в кровати, а затем в кресле. Это способствует улучшению трофических функций конечностей, предупреждает развитие застойных явлений, стимулирует самостоятельность и повышает двигательную активность пациента, укрепляет мотивацию СКАЧАТЬ