Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии. Тамара Фройман

Чтение книги онлайн.

      Рис. 1.1. Художественная репродукция Бристольской диаграммы формы кала. Работа студии Mehtonen Medical Studios

      Распространенные заблуждения о диарее и запорах

      Факт наличия диареи дает лишь ограниченную информацию о том, что на самом деле происходит внутри организма. Хотя диарея обычно означает, что время прохождения кала по кишечнику превышает норму, нельзя сделать вывод о том, где именно в кишечнике возникает проблема, лежащая в основе диареи. В большинстве случаев – но, конечно, не во всех – первопричина диареи кроется в толстом кишечнике. К тому времени, когда содержимое кишечника попадает в толстую кишку, практически все всасываемые питательные вещества уже давно поглощены тонким кишечником: калории из углеводов, белков и жиров, витамины и минералы. Остатки пищи – вся та остаточная клетчатка, о которой говорилось выше, – попадают в поток отходов, который проходит через толстую кишку и выводится из организма. При прохождении через толстую кишку часть жидкости и натрия обратно всасываются в организм. В результате кашицеобразные отходы превращаются в более твердый и сформированный стул.

      Когда отходы проходят через толстую кишку быстрее обычного – как это бывает при многих видах диареи, рассматриваемых в этой книге, – организм не успевает усвоить всю избыточную жидкость (и электролиты, такие как натрий). В других случаях воспаление толстой кишки может привести к тому, что клетки, выстилающие ее стенку, начинают выделять в кишечник избыток воды и электролитов, что также приводит к диарее. В обоих случаях получается рыхлая, иногда даже водянистая диарея (если кал проходит через толстую кишку настолько быстро, что бактерии не успевают переработать содержащиеся в нем пигменты, то стул может оказаться светлее обычного – скорее оранжевого, чем коричневого цвета). Вместе с тем при этом типе диареи практически не наблюдается мальабсорбции питательных веществ, за исключением жидкости и натрия. Как вы узнаете из второй главы, углеводы, жиры, белки, витамины и минералы уже давно всосались в тонком кишечнике, прежде чем попасть в толстую кишку! Поэтому при диарее, возникающей в толстой кишке, потеря веса должна быть минимальной или вообще отсутствовать – если, конечно, страх перед диареей или общее расстройство пищеварения не вынуждают вас есть меньше, чем обычно, что, безусловно, часто бывает.

      Я говорю об этом по нескольким причинам. Во-первых, потому что среди моих пациентов с хронической диареей распространено заблуждение, что их организм не усваивает питательные вещества («Все проходит через меня»). В самом общем случае, если у вас регулярно бывает диарея, но вы не теряете вес, то, скорее всего, ваши питательные вещества (за исключением, возможно, некоторых электролитов) усваиваются просто отлично. Конечно, СКАЧАТЬ