Паховая грыжа. Проблемы и новые перспективы. Хабиб Исаев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ грыжи. Традиционно паховые грыжи делят на косые и прямые, первичные и рецидивные.

      Деление паховых грыж на простые и сложные формы, разграничение их по месту выхода отчасти удовлетворяют хирургов при выборе способа операции [12, 21].

      В 2006 году на V международной конференции была принята классификация Л. М. Нихуса [4, 110].

      I тип – косые грыжи с внутренним паховым кольцом нормального размера. Грыжевой мешок находится внутри пахового кольца.

      II тип – косые грыжи, имеющие расширенное внутреннее паховое кольцо. Грыжевой мешок в мошонку не опускается.

      III тип – делится на подгруппы:

      III А – прямые грыжи;

      III В – косые грыжи с расширенным внутренним паховым кольцом.

      Грыжевой мешок часто находится в мошонке. Сюда же относятся панталонные (комбинированные) и скользящие грыжи.

      III С – бедренные грыжи.

      IV тип – все рецидивные грыжи:

      IV А – прямые; IV В – косые; IV С – бедренные; IV D – сочетание рецидивных грыж.

      Классификация паховых грыж по EHS – 2007:

      L – латеральные;

      M – медиальные;

      F – бедренные.

      По размерам грыжи делятся на:

      1 – отверстие пропускает менее или один палец;

      2 – отверстие пропускает от 1 до 2 пальцев;

      3 – отверстие пропускает более 2 пальцев.

      Отдельно выделяют первичные и рецидивные паховые грыжи. Для научных работ желательно использовать классификацию по Л. М. Нихусу, а для практического применения удобной является классификация грыж по EHS.

      По многим параметрам косые и прямые паховые грыжи отличаются друг от друга (таблица 1).

      Таблица 1. Отличие косой и прямой паховых грыж

      Глава II. Материал и методы исследования

      2.1. Характеристика клинического материала

      В работе проведен анализ результатов лечения паховой грыжи у 1214 пациентов, которые были госпитализированы и оперированы в трех отделениях хирургии ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» за период с 2013 по 2018 годы. Среди них мужчин было 1080 (89,0 %), женщин – 134 (11,0 %). Соотношение мужчин и женщин составило 8:1. Пациенты в зависимости от возраста и пола согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (1993) распределились следующим образом (таблица 2).

      Таблица 2. Распределение пациентов с паховой грыжей по возрасту и полу

      Примечание: 18–44 – молодой возраст; 45–59 – средний возраст; 60–74 – пожилой возраст; 75–90 – старческий возраст.

      Возраст пациентов колебался от 18 до 86 лет. Наиболее часто паховая грыжа диагностировали у пациентов в возрасте старше 40 лет. Количество пациентов среднего и пожилого возрастов составило 854 (70,3 %).

      Все пациенты были распределены на три группы. Первую контрольную группу составила 401 (33,0 %) пациент, которые были СКАЧАТЬ