Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с анемиями. Клинический протокол постановление МЗ РБ №23 от 01.04.2022 г.. Анатолий Усс

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

      Витамин-В₁₂-дефицитная анемия

      Глава 1. Общие положения

      1. Настоящий клинический протокол устанавливает общие требования к объему оказания медицинской помощи пациентам с витамин-В₁₂-дефицитной анемией (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – D51).

      2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.

      3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 30 ноября 2010 г. №197-З «О донорстве крови и ее компонентов», а также следующие термины и их определения:

      ■ анемия – группа клинико-гематологических синдромов, общим признаком для которых является снижение концентрации гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови (гемоглобин <130 г/л для мужчин, <120 г/л для женщин, <110 г/л для беременных женщин).

      ■ витамин-В₁₂-дефицитная анемия – это заболевание, обусловленное снижением уровня витамина В₁₂ в организме, что влечет за собой нарушение синтеза ДНК в клетках, относится к морфологической группе мегалобластных анемий. Витамин-В₁₂-дефицитная анемия, как правило, является вторичной (симптоматической) и представляет собой осложнение других заболеваний.

      4. Системное лечение пациенту с витамин-В₁₂-дефицитной анемией назначается в соответствии с настоящим клиническим протоколом с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, степень тяжести заболевания, наличие осложнений и сопутствующей патологии), клинико-фармакологической характеристики лекарственного средства. При этом учитывается наличие индивидуальных противопоказаний, аллергологический и фармакологический анамнез.

      5. Доза, путь введения и кратность применения лекарственного средства определяются инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем) лекарственного средства.

      Глава 2. Диагностика витамин-В₁₂-дефицитной анемии

      6. Обязательными диагностическими мероприятиями при оказании медицинской помощи пациентам с витамин-В₁₂-дефицитной анемией являются:

      6.1. в амбулаторных условиях:

      ■ общий (клинический) анализ крови с гематологическими индексами MCV (mean corpuscular volume, средний объем эритроцита), MCH (mean corpuscular hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (mean corpuscular hemoglobin concetration, средняя концентрация гемоглобина), ретикулоцитами, кратность – 1 раз в неделю.

      ■ анализ мочи общий, однократно.

      ■ анализ крови биохимический, однократно.

      ■ исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови, однократно.

      ■ исследование уровня ферритина, однократно.

      ■ исследование уровня витамина В₁₂ в сыворотке крови до начала его введения.

      ■ ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

      ■ колоноскопия или колоноилеоскопия.

      6.2. в стационарных условиях:

      ■ общий (клинический) анализ крови с гематологическими индексами, кратность – 1 раз в неделю.

      ■ анализ мочи общий, однократно.

      ■ содержание витамина B₁₂ в крови, однократно.

      ■ исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови, однократно.

      ■ колоноскопия или колоноилеоскопия.

      ■ ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

      7. Дополнительными диагностическими мероприятиями при оказании медицинской помощи пациентам с витамин-В₁₂-дефицитной анемией являются (по медицинским показаниям и (или) при неэффективности лечения):

      ■ фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

      ■ рентгенография органов грудной клетки.

      ■ электрокардиография.

      ■ анализ кала на яйца гельминтов трехкратно.

      ■ анализ кала на скрытую кровь.

      ■ консультация врача-хирурга.

      ■ консультация врача-невролога.

      ■ консультация врача-инфекциониста.

      Глава 3. Лечение пациентов с витамин-В₁₂-дефицитной анемией

      8. Медицинскими показаниями СКАЧАТЬ