Болезни органов дыхания. Учебное пособие. Дмитрий Трухан
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Болезни органов дыхания. Учебное пособие - Дмитрий Трухан страница 11

СКАЧАТЬ уровню поражения:

      – проксимальный (с преимущественным поражением крупных бронхов);

      – дистальный (с преимущественным поражением мелких бронхов).

      4. По клинической форме:

      – простой неосложненный (с выделением слизистой мокроты без признаков вентиляционных нарушений);

      – обструктивный (с выделением слизистой и / или слизисто-гнойной мокроты при наличии необратимых вентиляционных нарушений);

      – гнойный (свыделением гнойной мокроты, без признаков нарушения вентиляции);

      – гнойно-обструктивный (с выделением гнойной мокроты и необратимых вентиляционных нарушениях).

      5. По фазам течения:

      – обострение;

      – ремиссия.

      На сегодняшний день понятие «хронический обструктивный бронхит», вне зависимости от характера воспалительного процесса (катаральный или гнойный), поглощено понятием «хроническая обструктивная болезнь легких».

      Этиология. Основной причиной формирования хронического бронхита считается табакокурение (табл. 3). Далее идут по значимости промышленные и производственные факторы (поллютанты, «выхлопные газы», профессиональные вредности) и факторы окружающей среды (экология, климат, погода). Определенную роль играют и эндогенные факторы (группа крови А (II), дефицит α-1-антитрипсина).

      Таблица 3

      Факторы риска формирования хронического бронхита и их характеристика

      Большинство исследователей считают, что инфекционный фактор присоединяется позже, когда под влиянием перечисленных выше факторов уже созданы условия для инфицирования бронхиального дерева.

      Бактериальная и вирусная инфекция является главной причиной развития обострений хронического бронхита, способствуя прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

      К наиболее частым возбудителям обострения простого (катарального) бронхита относятся Haemophilus influensae, Streptococus pneumoniae, Moraxella catarralis (возможна устойчивость к β-лактамным антибиотикам), вирусы. Возбудители обострения гнойного бронхита – Haemophilus influensae, Streptococus pneumoniae, Moraxella catarralis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.

      Патогенез. Благоприятные условия для внедрения инфекционных агентов создает нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты и развитие классической патогенетической триады:

      – гиперкриния (гиперфункционирование бронхиальных слизистых желез и гиперпродукция слизи);

      – дискриния (повышенная вязкость мокроты вследствие изменения ее физико-химических свойств и реологии);

      – мукостаз (застой в бронхах вязкой, густой мокроты).

      Факторы, влияющиена местныемеханизмы защиты органов дыхания

      1. Кондиционирование воздуха (обогревание, охлаждение, увлажнение).

      2. Механическая очистка воздуха (фильтрация и осаждение ингалированных частиц на слизистой оболочке СКАЧАТЬ