Полный курс за 3 дня. Пропедевтика внутренних болезней. Аурика Луковкина

Чтение книги онлайн.

      2. Шумы сердца. Классификация. Внесердечные шумы сердца. Механизм образования. Свойства. Аускультация артерий и вен. Нормальные и патологические тоны и шумы над сосудами

      Классификация

      1. По отношению к фазам сердечных сокращений различают шумы:

      1) систолические (выслушиваются в период систолы);

      2) диастолические (выслушиваются в период диастолы).

      2. По отношению к источнику возникновения:

      1) внесердечные;

      2) внутрисердечные.

      3. По причине, которая вызывает появление шумов:

      1) органические – причина заключается в органическом изменении строения клапанов и отверстий сердца. Чаще всего они возникают при сердечных пороках, наиболее часто имеющих ревматическое происхождение. При возникновении органического шума он остается навсегда, поскольку причина его возникновения необратима;

      2) функциональные – их причина обратима и связана с изменением свойств кровотока.

      Причина возникновения внесердечных шумов связана с патологическими изменениями в перикарде.

      Шум трения перикарда возникает из-за того, что при воспалительных изменениях перикарда на стенках его листков скапливаются фибринозные отложения. При движении листков перикарда относительно друг друга во время сокращения сердца возникают шумовые эффекты.

      Шум трения перикарда лучше выслушивается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Он определяется вне связи с фазами сердечных сокращений, непостоянен. По своим свойствам он напоминает шуршание или звук, появляющийся во время ходьбы по рыхлому снегу.