Остеопороз. А. Л. Верткин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ время. Кроме того, в ночные часы беспокоит болезненность в икроножных мышцах.

      Периодически принимает НПВП (диклофенак натрия, нимесулид, мелоксикам и пр.). Эффект от терапии кратковременный. Около 2 лет беспокоят боли в коленных суставах, а на протяжении года – и утренняя скованность в коленных суставах, длящаяся около 15 минут. В течение последних 7 дней усилились и боли в суставах.

      В течение последних 11 лет – повышение артериального давления. Максимальные цифры АД – 220/120 мм. рт. ст. На фоне постоянного приема эналаприла (10 мг в сутки) и гипотиазида (12,5 мг в сутки) поддерживается уровень АД – 140/80 мм. рт. ст. По совету кардиолога 2 раза в год принимает пирацетам и комбинированный препарат калия с магнием. 7 лет назад принимал ацетилсалициловую кислоту в дозе 125 мг 1 раз в день в течение 12 месяцев.

      Минимум 3 раза за ночь встает помочиться, расстояние до туалета проходит с трудом из-за болевых ощущений в нижней части спины.

Анамнез жизни

      На протяжении всей жизни больной непрофессионально занимался большим теннисом и плаванием. Курит более 30 лет до 10 сигарет в день, в трудоспособном возрасте количество выкуриваемых сигарет в день достигало 20. Алкоголем не злоупотребляет. Тяжелых инфекционных заболеваний не имел. Эпидемиологический анамнез без особенностей.

      Сексуальных отношений с женой не имеет более 7 лет по причине эректильной дисфункции. В это же время стал замечать нарастающую слабость, повышение веса, частое отсутствие настроения, раздражительность.

      Последние 2 года отмечается ночная поллакиурия (ночное мочеиспускание).

Особенности, выявленные при осмотре пациента

      ✓ Вес больного – 118 кг. Рост – 178 см (однако, по утверждению больного, в 51 год рост составлял 184 см).

      ✓ При аускультации сердца выявлен «дующий» систолический шум, с максимумом звучания над проекцией аорты.

      ✓ Суставы визуально не изменены, отмечается болезненность при пальпации икроножных мышц.

      ✓ Пульс на подколенных артериях, артериях стопы сохранен.

      ✓ Балл по опроснику IIEF (симптомы нарушений мочеиспускания) – 21.

      ✓ Оценка клинических симптомов андрогенного дефицита по опроснику AMS – 52.

      В результате изучения представленной рентгенографии мы констатируем наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в форме остеоартритических изменений (включая деградацию межпозвонкового хряща); возможны протрузии дисков. Следует отметить, что, помимо вышеописанного, обращает на себя внимание остеопороз тел позвонков с компрессионным переломом L₄.

      Таблица 1

      Результаты костной денситометрии

      Таблица 2

      Результаты обследования. Общий анализ крови

      Таблица 3

      Результаты обследования. Биохимический анализ крови

Суточное мониторирование артериального давления

      Динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической артериальной СКАЧАТЬ