Практическая психотерапия. Майрон Вайнер

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ в зависимости от реакции пациентов и выбирать ту, которую они и их пациенты сочтут более полезной.

      Хотя некоторые терапевтические элементы, такие как катарсис и поддержка пациента в его попытках не убегать от эмоциональных проблем, а, наоборот, рассматривать их, высоко ценятся многими терапевтами, это не означает, что в ходе терапии они более эффективны, чем другие. Как уже говорилось в Главе 1, многие думают, что основным, глубоко влияющим на психику элементом психотерапии является интерпретация, ведущая к инсайту, т. е. пониманию пациентом своей бессознательной динамики (Wallace, 1983). Прочие элементы психотерапевтического процесса рассматриваются как ступени лестницы, готовящие пациента к восприятию интерпретации и последующему целительному инсайту. Однако те пациенты, симптомы которых проходят благодаря катарсису или те, кто реагирует на программу поведенческой терапии, излечиваются не лучше и не хуже тех, кто пережил инсайт. Более сбалансированное (и более реалистичное) понимание элементов психотерапии состоит в том, что невозможно предсказать, какой элемент психотерапии или их комбинация будет важнее с данным пациентом. Поэтому, чтобы помочь как можно большему числу обращающихся к нему пациентов, терапевту необходимо это понимать и быть готовым использовать все элементы психотерапии по мере надобности.

Таблица 2Элементы психотерапии

      Взаимодействие

      Стимулирование надежды

      Стимулирование сотрудничества

      Внушение

      Команда

      Манипуляция

      Просветительская работа, включая информирование и ролевую игру

      Поощрение развития внешней поддержки для новых видов поведения

      Переформулировка (Рефрейминг)

      Поддержка в работе с эмоциональными проблемами

      Способствование катарсису

      Положительное подкрепление

      Отрицательное подкрепление

      Десенситизация

      Обратная связь

      Стимулирование идентификации

      Инсайт

      Придание смысла

      Проверка данных перцепции

      Проработка, включая повторение в поведении

      Работа с переносом и контрпереносом

      Взаимодействие

      Основа любой психотерапии – это когнитивное, эмоциональное и поведенческое взаимодействие между терапевтами и пациентами. Качество и объём взаимодействия определяются терапевтами после оценки потребности пациентов во взаимодействии вообще и, если потребность налицо, то в решении, какого типа взаимодействие наиболее нужно, в каком взаимодействии пациенту будет легче всего работать. Всё это зависит от уникального, специфического сочетания разных личностей людей, которые встречаются в ходе групповой или парной терапии, а на них, в свою очередь, влияют средовые, физиологические, психологические СКАЧАТЬ