Полный медицинский справочник диагностики. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      3) нуклеолизис в сочетании с блокадой.

      Этот метод лечения межпозвонкового остеохондроза является наиболее эффективным. У большинства больных межпозвонковым остеохондрозом поясничного отдела по сле лечения путем введения папаина внутрь диска происходит исчезновение болей и статических нарушений, восстанавливается трудоспособность.

      Вместе с тем указанный метод терапии может вызывать различные осложнения и прежде всего аллергические реакции.

      Абсолютными противопоказаниями к лечению папаином являются:

      1) обызвествление в пульпозном ядре или в задних отделах фиброзного кольца, в задней продольной связке; грубые дегенеративные изменения во всем сегменте (в этих случаях эффекта не будет);

      2) спондилолистез вследствие имевшегося раньше спондилеза;

      3) паралитические формы дискогенного радикулита при наличии двигательных нарушений, требующих срочного оперативного вмешательства;

      4) спаечные процессы в эпидуральном и субхондральном пространствах, поскольку при таких процессах папаин неэффективен;

      5) возраст старше 60 лет (папаин действует на неколлагеновый белок, который с возрастом исчезает и к 60–70 годам полностью отсутствует).

      Относительные противопоказания:

      1) нарушение сердечной деятельности (инфаркт миокарда), так как папаин действует в том числе и на мышцы сердца, вызывая изменения вплоть до появления очагов некроза;

      2) аллергические заболевания (сывороточная болезнь, бронхиальная астма);

      3) нарушение свертывающей системы.

      При лечении больных межпозвонковым остеохондрозом с корешковым синдромом следует более широко использовать эпидуральное введение кортикостероидов. Между III и IV поясничными позвонками эпидурально вводят 10 мл преднизолона и 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

      Лечение вытяжением

      Вытяжение как консервативный метод лечения дегенеративных поражений позвоночника занимает важное место. Этот метод особенно часто используется при лечении межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника.

      В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвонковых эластических тканей, связок, мышц. В результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1–4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвонковом канале хрящевой грыжей или остеофитом вытяжение способствует уменьшению или полному устранению ее и нормализации кровообращения. Лечение указанным методом выгодно тем, что его можно использовать в любых условиях. Одновременно больной может принимать другое лечение.

      Массаж

      При дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника всегда имеются те или иные нарушения функций мышц. Особенно часто отмечается напряжение мышц спины, бедер, икроножных мышц. В таких случаях показан пластический массаж.

СКАЧАТЬ