Las cadenas fisiológicas (Vol. VII). Michèle Busquet-Vanderheyden

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       Figura 48. Ligamentos de la cúpula pleural (según Bouchet-Cuilleret).

      No olvidemos que la pleura parietal se une a la fascia endotorácica mediante unas bridas conjuntivas. En esta zona, la fascia endotorácica se hace más espesa y adopta el nombre de diafragma cervicotorácico. Tal como hemos visto en el apartado II. 3, el diafragma cervicotorácico está unido al esqueleto y a las vísceras que lo rodean mediante los tres ligamentos suspensorios de la cúpula pleural.

      Fondos de saco pleurales

      Están formados por la unión de las diferentes partes de la pleura parietal que acabamos de describir.

      Observamos:

      • El fondo de saco mediastinocostal superior. Es la unión de la parte posterior de la pleura mediastínica y de la pleura costal.

      • El fondo de saco mediastinocostal anterior. Es la unión de la parte anterior de la pleura mediastínica y de la pleura costal.

      • El fondo de saco mediastinodiafragmático. Es la unión de la pleura mediastínica y de la pleura diafragmática.

      • El fondo de saco costodiafragmático. Es la unión de la pleura costal y de la pleura diafragmática.

      Los fondos de saco están en relación con los órganos vecinos. Los pulmones se acercan a ellos durante la inspiración y se alejan durante la espiración. Debemos tener en cuenta que el borde inferior del pulmón nunca alcanza el fondo del fondo de saco costodiafragmático durante la inspiración.

      Conclusión. Destacaremos de nuevo la estrecha relación y la continuidad existentes entre:

      • el plano visceral (el contenido): El pulmón,

      • el plano esquelético (el continente): Las vértebras, las costillas y el esternón,

      • el plano muscular (la contención): Los músculos periféricos y los músculos torácicos,

      • el diafragma.

      Advertiremos también las múltiples relaciones existentes entre estas cavidades pleuropulmonares y los órganos de la zona mediastínica (corazón; vasos arteriales, venosos y linfáticos, y nervios).

      El tejido conjuntivo es un «eslabón» entre las diferentas cadenas. Debido a su coherencia y su continuidad anatómica, organiza la estática y la dinámica funcional de todas las estructuras viscerales. El tejido conjuntivo sirve de correa de transmisión entre las funciones cardíaca y respiratoria, entre el trabajo del diafragma, la movilidad torácica, la actividad de los músculos torácicos y su continuidad en las cadenas musculares.

      Las diferentes cadenas, visceral, neurovascular y musculares, son interdependientes en el plano anatómico y funcional.

      El tejido conjuntivo permite la coherencia de las diferentes actividades viscerales con la movilidad torácica.

      El corazón es el motor central. El pulmón es el motor «secundario».

      Los sistemas muscular y conjuntivo son los motores periféricos que, gracias a su dinámica, potenciarán las funciones cardíaca y pulmonar.