Преодоление сопротивления в когнитивной терапии. Роберт Лихи
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Преодоление сопротивления в когнитивной терапии - Роберт Лихи страница 26

СКАЧАТЬ своем терапевте. Если вы испытываете такие чувства по отношению ко мне или другому доктору – это естественно. Не могли бы вы рассказать мне об этих мыслях и чувствах? Как вы относитесь к тому, чтобы рассказать нам о вашем гневе? Какого рода автоматические мысли вас посещают?» Некоторые пациенты считают невозможным напрямую выражать свой гнев одному врачу, если, конечно, не устроили так, чтобы «наготове» был другой.

      Преждевременное прекращение терапии

      Как правило, прекращение терапии кажется преждевременным терапевту, но не пациенту. Некоторые терапевты, боясь признать свое отвержение пациентом, могут давать этому нарциссическую интерпретацию: «Она прекратила лечение, потому что я вылечил ее от приступов паники за одну сессию!» Конечно, основной вопрос звучит так: «Что представляет собой преждевременное прекращение терапии?»

      Тут нет определенных правил. Преждевременность прекращения может определяться рядом факторов, не все из которых обоснованны.

      1. Пациент решил, что ему больше не требуется лечение.

      2. Проявление симптомов у пациента снизилось.

      3. Пациент больше не делает успехов.

      4. Пациент правильно определил и оспорил свои когнитивные искажения и допущения.

      5. Пациент в состоянии самостоятельно применять техники когнитивной терапии.

      К сожалению, в реальном мире прекращение терапии может иметь больше общего с политикой здравоохранения, чем с терапевтическими целями.

      Каждый из этих факторов имеет отношение к прекращению терапии. Пациенты могут думать о лечении по-разному, причем каждая из мыслей обоснованна.

      ➧ Лечение – это кризисная интервенция.

      ➧ Лечение – это уменьшение проявления симптомов.

      ➧ Благодаря лечению приобретаются понимание и навыки самопомощи.

      ➧ Лечение – это личностный рост.

      Когда пациенты задумываются о прекращении терапии, следует поддержать их: «Прекрасно, что вы можете сказать мне о своем желании изменений. Давайте рассмотрим, с какими целями вы пришли сюда и насколько вы продвинулись в их достижении». Пациента можно вернуть к списку проблем, составленному на первых сессиях, или к проблемам, возникавшим в ходе лечения. Например, терапевт может сказать: «Давайте посмотрим на проблемы, над которыми вы хотели поработать в процессе лечения. Вы называли депрессию, тревогу, самокритику, прокрастинацию и отношения на работе. Давайте рассмотрим, какого прогресса вы добились в каждой из этих областей».

      В некоторых случаях пациенту требовалась только кризисная интервенция. Это оправданная цель, но терапевт может спросить: «Есть ли какие-то факторы, объясняющие этот кризис, который может повториться?»

      Желание преждевременного прекращения лечения может быть связано с целым рядом проблем схем: со страхом стать зависимым, убеждением в эгоистичности своего лечения и его СКАЧАТЬ