Конспект лекций по пропедевтике детских болезней. Галина Лазарева

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ максимальному АД, а исчезновение их – минимальному АД (измеряется в мм рт. ст.). Артериальное давление детей первого года жизни рассчитывается по формуле: 76 + 2n (n – возраст в месяцах). Минимальное равно половине или 2/3 максимального давления (Попов А. М.). У детей старше года:

      1) АД = 100 + 2n (n – возраст в годах) (Попов А. М.);

      2) АД = 80 + 2n (Молчанов В. И.);

      3) АД = 90 + 2n (Воловик А. Б.).

      Измерение АД на ногах проводится при положении ребенка на животе. Манжетка накладывается на дистальный конец бедра, на 2 см выше подколенного сгиба так, чтобы под нее можно было свободно подвести один палец. Стетофонендоскоп прикладывают в подколенном сгибе на бедренную артерию. АД на ногах несколько выше, чем на руках.

      Лекция 23. Клиническое исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей

      1. Пробы

      С этой целью используют следующие пробы.

      Ортоклиностатическая проба: ребенок 5–10 мин находится в горизонтальном положении, у него определяют частоту сердечных сокращений и измеряют АД. Затем АД и частоту пульса определяют в положении ребенка стоя. У здорового ребенка пульс учащается на 10 ударов в 1 мин. Максимальное и минимальное давление колеблется в пределах 10 мм рт. ст. Проба с задержкой дыхания (Штанге – Генча) – см. методику в разделе «Органы дыхания». Проба с дозированной нагрузкой по Н. А. Шалкову. В состоянии покоя у ребенка определяется частота сердечных сокращений и измеряется АД. Рассчитывается минутный объем (МО) крови: МО равен пульсовому давлению (ПД), умноженному на частоту пульса в минуту (МО = ПД × Р). С учетом состояния ребенка назначается различная нагрузка: для практически здоровых детей – 10 глубоких приседаний в течение 20 с или 20 глубоких приседаний в течение 30 с, и вновь измеряются частота пульса и АД;

      2. Необходимые студентам практические навыки и умения

      Практические навыки и умения, которыми должны овладеть студенты в процессе самоподготовки и на тематических практических занятиях:

      1) умение собрать жизненный и генеалогический анамнез (семейную легенду);

      2) навык осмотра, пальпации области сердца, верхушечного толчка, периферических сосудов (пульса) и сонных артерий;

      3) навык перкуссии границ относительной и абсолютной сердечной тупости;

      4) навык аускультации сердца и сосудов;

      5) умение схематически записать звуковые явления, выслушиваемые над проекцией сердца у здоровых и больных детей;

      6) навык определения артериального давления на руках и ногах;

      7) умение провести функциональные пробы: ортоклиностатическую, Шалкова, Штанге – Генча;

      8) умение оценить показатели ЭКГ и ФКГ обследованных детей.

      Лекция 24. Строение и функции кожи ребенка

      1. Развитие кожи и особенности ее строения у детей

      Кожа СКАЧАТЬ