Конспект лекций по пропедевтике детских болезней. Галина Лазарева

Чтение книги онлайн.

      В качестве оценки состояния питания используется массо-ростовой индекс, индекс Чулицкой, индекс массы тела.

      Оценка производится путем сравнения рассчитанного индекса для данного ребенка со среднестатистическим распределением индекса с учетом возраста и пола.

      Индекс Чулицкой (индекс упитанности)

      В настоящее время применяется у детей раннего возраста.

      Вычисляется по формуле:

      3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – длина тела.

      При нормотрофии величина индекса составляет 20–25.

      Индекс массы тела (индекс Кестне II):

      Применяется для оценки состояния питания детей старшего возраста. Вычисляется как отношение массы тела (в кг) к его длине, возведенной в квадрат.

      Существуют таблицы, по которым и определяется степень отклонений: достаточное питание, «низкое» состояние питания, «высокое» состояние питания, очень высокое, «пограничное».

      4. Оценка параметрическим методом (сигнальный метод)

      Метод основан на расчете среднеарифметических показателей (М) и их среднеквадратных отклонений (сигма) в соответствующей возрастно-половой группе. При этом выделяются следующие оценочные категории:

      1) средний уровень с колебаниями в пределах 1,5 сигма от М;

      2) ниже среднего – от –1,5 сигма до –2 сигма;

      3) низкий – от –2 сигма до –3 сигма;

      4) очень низкий – более –3 сигма;

      5) выше среднего – от +1,5 сигма до +2 сигма;

      6) высокий – более +3 сигма.

      При формулировании врачебного заключения помимо уровня развития признаков учитывается и их гармоничность, когда разница между сигнальными отклонениями не превышает 1 сигма. Данный метод очень часто применяется при подходе к диагностике нарушений роста.

      5. Оценка антропометрических данных центильным методом

      Оценка проводится по таблицам центильного типа. Задача врача – определить по таблицам, в какой интервал попадают величины измерения, и вписать в медицинский документ ребенка. Этот метод считается более объективным и более распространенным. О гармоничности развития судят по результатам средних оценок, полученных для длины, массы тела, окружности грудной клетки. Гармоничным развитием является развитие, если разность номеров центильных интервалов не превышает 1, если разность составляет 2, то развитие дисгармоничное, 3 и более – резко дисгармоничное. В некоторых случаях определяют соматотип по сумме номеров центильных интервалов, полученных для длины, массы тела, окружности грудной клетки. При сумме баллов до 10 ребенка относят к микросоматотипу, при сумме от 11 до 16 баллов – к макросоматотипу. Однократное антропометрическое исследование ребенка и соответствующая его оценка позволяют определить уровень и гармоничность физического состояния, характеризующее лишь состояние ребенка к определенной поло-возрастной группе. Качественная оценка роста возможна при анализе последовательных измерений ребенка в декретированные сроки: до 1 года – ежемесячно; от 1 года СКАЧАТЬ