Мигрень. Новые решения для отчаявшихся. Наталья Сергеевна Курбатова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ без ауры (т. е. простая, обычная мигрень), которой страдают около 80 % больных, и мигрень с аурой, или классическая, ассоциированная мигрень, возникающая только у 15 % взрослых больных.

      Существует несколько других, более редких типов мигрени, которыми в совокупности страдает 5 % больных. Это базилярная, гемиплегическая, офтальмоплегическая, ретинальная и посттравматическая мигрень.

      Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли в 1988 г.

      1. Приступообразность головной боли.

      2. Длительность приступа от 4 до 72 ч.

      3. Головная боль имеет по крайней мере две характеристики из следующих:

      1) преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже – двусторонняя;

      2) пульсирующий характер;

      3) средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную деятельность);

      4) усиление при физической нагрузке.

      4. Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома:

      1) тошнота;

      2) рвота;

      3) фонофобия (повышенная чувствительность к разнообразным звукам даже нормальной интенсивности);

      4) фотофобия (т. е. светобоязнь).

      Для постановки диагноза мигрени без ауры в прошлом должно быть не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям. Для мигрени с аурой должно быть не менее 2 приступов, соответствующих этим критериям.

      Мигрень без ауры проявляется приступами головной боли, которая соответствует вышеперечисленным критериям. Это наиболее частая форма, она наблюдается в 80 % случаев. При мигрени с аурой болевую атаку предваряет мигреневая аура. Аурой называют комплекс неспецифических неврологических симптомов, предшествующих приступу боли или возникающих на высоте боли. Неврологическая симптоматика, сопровождающая мигреневую ауру, может наблюдаться и при других заболеваниях, причем не только нервной системы. Важнейшее значение при диагностике имеют повторяемость мигреневой ауры, ее временные характеристики, сочетание с типичными мигреневыми головными болями и семейная отягощенность по мигрени.

      Для мигрени с аурой характерны:

      1) полная обратимость симптомов ауры;

      2) длительность симптомов не должна длиться более 60 мин;

      3) длительность светлого (т. е. бессимптомного) промежутка между аурой и головной болью должна быть не более 60 мин.

      В зависимости от характера неврологических симптомов, возникающих во время ауры, выделяют несколько форм:

      1) офтальмическую (классическую);

      2) офтальмическую (классическую);

      3) ретинальную;

      4) офтальмоплегическую;

      5) гемипаретическую;

      6) мозжечковую;

      7) вестибулярную;

      8) базилярную;

СКАЧАТЬ