Разгрузочный период дозируется индивидуально в зависимости от возраста, нозологической формы, состояния пациента, переносимости РДТ. Считается целесообразным достижение кетоацидотического криза, который у большинства пациентов при полном голодании наблюдается на 7—9-е сутки. Как правило, достаточно 12–14 суток воздержания от приема пищи. При наличии бронхиальной астмы, полиартритов, псориаза, других заболеваний, резистентных к медикаментозной терапии и при хорошей переносимости РДТ целесообразно увеличение продолжительности разгрузочного периода до 18–21 суток. Более длительное ограничение в пище нежелательно, так как плохо переносится больными.
При проведении курсов РДТ по традиционной методике профессора Ю. С. Николаева (полное, или «влажное», голодание) пациенты ежесуточно принимают не менее 1–1,6 л кипяченой воды или слабо заваренного несладкого, лучше зеленого чая, или отвара мяты либо плодов шиповника.
Категорически запрещается курение, употребление кофе и алкогольных напитков. С первых суток голодания отменяется большая часть медикаментозных препаратов. Проводится комплекс очистительных процедур (ежедневные клизмы с 1–1,5 л воды комнатной температуры, циркулярный душ, душ Шарко и др.). Режим пациентов, как правило, активный (свободный или палатный). Большую часть дня рекомендуетея проводить на свежем воздухе (прогулки, солнечные и воздушные ванны). Ночной сон должен быть достаточным (не менее 8–9 ч) и в хорошо проветриваемом помещении.
Лечащий врач ежедневно утром осматривает больных, измеряет пульс и артериальное давление. В истории болезни отмечается динамика состояния пациентов и переносимость РДТ. Пациентами ежедневно заполняются выдаваемые на руки карты индивидуального самонаблюдения. На основании клинико-лабораторных наблюдений в течение разгрузочного периода выделяют 3 основные стадии.
I стадия (пищевого возбуждения) продолжается, как правило, первые 2–3 суток. В этой стадии у больных могут наблюдаться выраженное чувство голода, головные боли, слабость, нарушение сна. Они нередко остро реагируют на вид и запах пищи, на разговоры о еде. Иногда отмечаются болезненность в эпигастральной области, сосущие боли в животе, чувство дискомфорта и усиленная перистальтика кишечника. В промывных водах после клизм наблюдается выделение значительного количества каловых масс. Отмечается быстрая потеря массы тела, особенно у лиц с избыточным весом (до 1–2 кг за сутки), главным образом за счет выведения из организма воды. В этот период большое значение имеют отвлечение пациентов от мыслей о еде, прогулки на свежем воздухе, психопрофилактическая работа врача (беседы о целесообразности и полезности РДТ). Желательно, чтобы пациенты находились в отдельной палате и вместе начинали голодание. Полезно наличие в палате пациентов, ранее проходивших лечение РДТ.
II стадия (нарастающего СКАЧАТЬ