Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы. Маша Пушкина

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      Итак, врач ориентируется на клиническую картину и подбирает наиболее подходящий препарат, основываясь на научно обоснованных рекомендациях и собственном опыте.

      Нередко пациенты «со стажем» начинают верить, что и сами сумеют разобраться в препаратах и скорректировать лечение. Это очень рискованное решение по нескольким причинам.

      Во-первых, очень трудно объективно оценить собственное состояние. Самая частая ошибка – убежденность, что сейчас все хорошо, значит, дозировку можно снижать, в то время, как человек испытывает гипоманию. Другая частая (и очень опасная) ошибка – произвольно начинать пить новый препарат, потому что он помог кому-то из знакомых.

      Нередко такие эксперименты заканчиваются вызовом «скорой» из-за отравления или других неожиданных побочных эффектов.

      Во-вторых, полузнание хуже незнания. Не зная всех особенностей препаратов и их взаимодействий друг с другом, вы рискуете ухудшить свое состояние.

      В подборе терапии много подводных камней и шкатулок с двойным дном, так что лучше доверить его квалифицированному человеку. Если же конкретный психиатр не вызывает у вас доверия – ваша задача найти более подходящего.

      В-третьих, произвольно меняя терапию, вы загоняете себя в ловушку. Многим пациентам неудобно потом признаваться врачу, что они не следовали его указаниям, так что им приходится скрывать этот факт или вообще исчезать из виду. Врач в итоге не видит всей картины и не может адекватно помочь, и человек остается наедине со своими проблемами.

      Не берите на себя непосильную ответственность! Пусть вашей основной задачей будет внимательно следить за своим состоянием и не нарушать лечебный режим.

      Что не так с антидепрессантами при биполярном расстройстве?

      Данные об использовании антидепрессантов в поддерживающей терапии БАР весьма противоречивы. Проблема в том, что антидепрессанты, даже самые «легкие», могут вызвать инверсию аффекта – «переключение» депрессивного состояния в маниакальное или смешанное, которые трудно контролировать как пациенту, так и врачу. Инверсии аффекта усиливают колебания настроения и ухудшают дальнейший прогноз для пациента. По этой причине крайне важно отличить биполярную депрессию от обычной (униполярной)[91].

      В редких случаях и с большой осторожностью пациентам с тяжелой длительной депрессией, которая не купируется стабилизаторами настроения или атипичными антипсихотиками, добавляют антидепрессант.

      При БАР антидепрессанты следует назначать вместе со стабилизаторами настроения или антипсихотиками – это значительно снижает риск «переключения» фазы.

      Чем лечат биполярное расстройство?

      Как уже говорилось выше, в терапии биполярного расстройства используют в первую очередь стабилизаторы настроения (нормотимики) и атипичные антипсихотики. Далее мы разберем основные препараты, их преимущества и ограничения.

      Нормотимики

      К СКАЧАТЬ