Позитивная неврология. Валерий Рыжков

Чтение книги онлайн.

      Невропатическая боль проявляется при повреждении соматосенсорных путей периферической или центральной нервной системы. Могут быть болевые феномены по типу каузалгии, которые характеризуются как жгучие, интенсивные боли, возникающие при ранении периферических нервов, с явлениями гиперпатии и симпаталгии, и носят характер мучительных болей.

      При поражении на уровне зрительного бугра отмечаются таламические боли, которые характеризуются как жгучие, трудно локализуемые и мучительные, усиливаются при любом раздражении и сопровождаются эмоциональными и вегетативными реакциями.

      Следующий вариант боли – это невралгическая боль, которая по характеру проявляется как острая, пароксизмальная, стреляющая, жгучая, приступообразная и может иррадиировать за пределы зоны иннервации. Характерны такие боли при невралгии тройничного или языкоглоточного нерва.

      Триумфов A.B. рассматривал клинические типы нарушений чувствительности как синдромы чувствительных расстройств, возникающие при поражении различных отделов чувствительной системы.

      Поражение ствола периферического нерва характеризуется нарушением всех видов чувствительности в области иннервации данного нерва, так как волокна всех видов чувствительности проходят вместе в периферическом нерве. В этих вариантах, кроме нарушения чувствительности, отмечаются признаки периферического паралича.

      Поражение стволов сплетений вызывает нарушение всех видов чувствительности в зоне проекции иннервации, исходящих из сплетения нервов, и болевые ощущещения, а также признаки двигательных и трофических расстройств.

      Корешковый тип нарушения чувствительности при поражении заднего чувствительного корешка спинного мозга проявляется нарушением чувствительности в зоне соответствующего дерматома. При вовлечении в процесс межпозвоночного ганглия (ганглионит) наблюдается высыпание герпеса зостера в соответствующей проекции нерва.

      Нарушение чувствительности при поражении заднего рога серого вещества характеризуется диссоциированными расстройствами при выпадении болевой и температурной, но при сохранении суставно-мышечной и вибрационной чувствительности.

      Поражение передней серой спайки спинного мозга, где происходит перекрест волокон болевого и температурного чувства, при сохранении тактильной и суставно-мышечной чувствительности, известно как сирингомиелитический тип нарушения чувствительности, а участки анестезии носят сегментарный и симметричный характер.

      Проводниковые расстройства чувствительности выявляются в виде поражения заднего столба спинного мозга (табетический тип нарушения чувствительности), с утратой суставно-мышечного и вибрационного чувства на своей стороне поражения по проводниковому типу.

      Поражение бокового ствола спинного мозга вызывает болевую и температурную анестезию проводникового СКАЧАТЬ